1. Producción normal o disminuida de reitculocitos
1.1. Déficits / trastornos metabólicos de factores eritropoyéticos.
1.1.1. Anemia ferropénica
1.1.1.1. Caracterizada por la presencia de ferropenia, definida como un trastrono del balance de hierro
1.1.1.1.1. Conduce a una disminución de los niveles de hemoglobina en los eritrocitos
1.1.1.2. Clínica: cansancio y disminución de la tolerancia al ejercicio, cefalea, tendencia a la depresión...
1.1.1.3. Causas:
1.1.1.3.1. Pérdida crónica de sangre
1.1.1.3.2. Dieta inadecuada.
1.1.1.3.3. Aumento de las necesidades de Fe.
1.1.1.3.4. Síndormes de malabsorción.
1.1.1.3.5. Alteración en el transporte
1.1.2. Anemia megaloblástica
1.1.2.1. Conjunto de anemias arregenerativas, macrocíticas.
1.1.2.1.1. Causadas por una alteracion en la correcta síntesis de ADN en los precursores eritrocitarios debiado a deficit de cobalamina (Vit B12) y ácido fólico, o de una alteración de su metabolismo.
1.1.2.2. Clínica: anorexia, perdida de peso importante, palidez cutánea...
1.1.3. Anemia de las enfermedades crónicas
1.1.3.1. Consecuencia de otras enfermedades que provocan diferentes alteraciones metabólicas.
1.1.3.2. Clínica: astenia, disnea, anorexia, letargia, confusión, mareos...
1.1.3.3. Puede tener kugar en presencia de infecciones, enfermedades inflamatorias, cáncer, insuficiencia renal crónica... representa una situación de elevada incidencia
1.1.4. Anemias sideroblásticas
1.1.4.1. Grupo heterogéneo de anemias con diversa patogénesis y pronçostico.
1.1.4.2. Tienen en comun una caracteristica citomorfológica: presencia de sideroblastos en anillo en la médula ósea
1.1.4.3. Se produce un defecto en la sintesis del grupo hemo
1.1.4.4. Grupos:
1.1.4.4.1. Congénitas y adquiridas
1.2. Por desplazamiento de la serie roja.
1.3. Alteraciones de las células madre (insuficiencia medular)
1.3.1. Aplasia medular
1.3.1.1. Caracterizada por el fracaso en la funcion hematopoyética.
1.3.1.2. Causas:
1.3.1.2.1. Radiacion ionizante.
1.3.1.2.2. Fármacos y sustancias químicas
1.3.1.2.3. Agentes infecciosos
1.3.1.3. Clasificación:
1.3.1.3.1. Anemia Medular grave: si cumple 2 o más de los siguientes criterios: neutrófilos < 500 x10^9 /l, plaquetas < 20.000 x 10^9/l y reticulocitos absolutos
1.3.1.3.2. Anemia Medular muy grave: con neturófilos < 200 x 10^9/l
1.3.1.3.3. Anemia moderada: si neutrófilos > 500 x 10^9/l
1.3.2. Síndromes mielidisplásicos
1.3.2.1. Grupo heterogéneo de enfermedades clonales de las células hematopoyéticas pluripotentes,
1.3.2.2. Caracterizados por:
1.3.2.2.1. Aparición en personas de vanzada edad (superior 50 años)
1.3.2.2.2. Citopenias: pueden afectar a cualquiera de alas series hematopoyéticas
1.3.2.2.3. Dishemayopoyesis: signos de alteracion en la correcta maduración de las series hematopoyéticas.
1.3.2.2.4. Anomalías cromosómicas
1.3.2.2.5. Asociado son: síndromes mieloproliferaticos, síndormes linfoproliferativos o carcinomas sólidos
1.3.2.3. Importancia del daño genético acumulado con la edad.
2. Elevada producción de reticulocitos.
2.1. Anemias hemolíticas:
2.1.1. Corpusculares (por anomalías intrinsecas de los hematíes)
2.1.1.1. Congénitas:
2.1.1.1.1. Alteraciones de la membrana eritocitaria
2.1.1.1.2. Alteraicones enzimáticas del metabolismo eritrocitario
2.1.1.1.3. Alteraciones en la síntesis de hemoglobinas
2.1.1.2. Adquiridas:
2.1.1.2.1. Hemoglobinuria paroxística nocturna
2.1.2. Extracorpusculares (por anomalías extrínsecas a los hematíes, adquiridas)
2.1.2.1. Destrucción inmune (medida por anticuerpos)
2.1.2.1.1. Anemia hemolítica autoinmune (autoanticuerpos)
2.1.2.1.2. Anemia hemolítica aloinmune (aloanticuerpos)
2.1.2.1.3. Anemia hemolítica del recien nacido
2.1.2.1.4. Reacción postransfusional...
2.1.2.2. Causas no inmunes:
2.1.2.2.1. Mecánicas: microangiopatías, prótesis valvulares, hemoglobinuria de la marcha y del deporte.
2.1.2.2.2. Agentes físicos o químicos.
2.1.2.2.3. Gérmenes - parásitos (malaria, clsotridium perfringens)
2.1.2.2.4. Activación excesiva del sistema monocito - macrófago (hiperesplenismo)
2.2. Hemorragias agudas:
2.2.1. Grandes traumatismos / hemorragia tracto digestivo
2.2.2. Consecuencia de la hipovolemia.