1. Definición:
1.1. Es el mecanismo mediante el cual el organismo mantiene la concentración de iones hidrógeno (H⁺) en un rango adecuado para garantizar el funcionamiento celular y metabólico. Se mide mediante el pH sanguíneo, cuyo valor normal oscila entre 7.35 y 7.45.
1.2. Ácido: Sustancia que dona protones (H⁺) en una solución acuosa. Ejemplo: el ácido carbónico (H₂CO₃).
1.3. Base: Sustancia que acepta protones o dona iones hidróxido (OH⁻). Ejemplo: el bicarbonato (HCO₃⁻).
1.4. Sistema amortiguador: Conjunto de sustancias que minimizan las variaciones en el pH. Se compone de un ácido débil y su base conjugada.
1.4.1. Sistema bicarbonato/ácido carbónico (HCO₃⁻/H₂CO₃): Principal amortiguador en sangre.
1.4.2. Sistema fosfato (HPO₄²⁻/H₂PO₄⁻): Actúa en el equilibrio ácido-base de las células y los riñones.
2. Regulación
2.1. Sistema respiratorio (Pulmones)
2.1.1. Controla el pH mediante la eliminación del dióxido de carbono (CO₂), el cual se combina con agua para formar ácido carbónico (H₂CO₃).
2.1.1.1. Hipoventilación: Disminuye la eliminación de CO₂ → Aumento de H⁺ → Acidosis respiratoria.
2.1.1.2. Hiperventilación: Aumenta la eliminación de CO₂ → Disminución de H⁺ → Alcalosis respiratoria.
2.2. Sistema renal (Riñones)
2.2.1. Regula el pH mediante la excreción de H⁺ y la reabsorción de HCO₃⁻ en los túbulos renales.
2.2.1.1. Acidosis: Los riñones aumentan la excreción de H⁺ y reabsorben más bicarbonato (HCO₃⁻).
2.2.1.2. Alcalosis: Los riñones excretan más bicarbonato (HCO₃⁻) y retienen H⁺.
3. Darlyn Saraí Yoc Briones 202101987 Sección B
4. Pruebas de laboratorio
4.1. Gasometría arterial
4.1.1. Parámetros medidos: pH: 7.35-7.45 PCO₂: 35-45 mmHg HCO₃⁻: 22-26 mmol/L PO₂: 80-110 mmHg
4.1.2. Indicaciones: Evaluar trastornos ácido-base y función respiratoria
4.2. Cooximetría
4.2.1. Mide la saturación de oxígeno (O₂Hb) en sangre mediante espectrofotometría.
4.3. Análisis del anión gap
4.3.1. Permite diferenciar entre acidosis metabólicas con anión gap elevado o normal.
4.4. Determinación de electrolitos séricos
4.4.1. Se evalúan los niveles de sodio (Na⁺), potasio (K⁺), cloro (Cl⁻) y bicarbonato (HCO₃⁻).
4.5. Detección de sustancias tóxicas
4.5.1. Se realiza en casos de sospecha de intoxicación (salicilatos, metanol, etilenglicol).
5. Alteraciones o trastornos
5.1. Se clasifican según el valor del pH y la causa subyacente:
5.1.1. Acidosis (pH < 7.35)
5.1.1.1. Acidosis metabólica: Se debe a una disminución del bicarbonato (HCO₃⁻) en el plasma.
5.1.1.1.1. Causas: Cetoacidosis (diabetes, ayuno prolongado). Acidosis láctica (shock, hipoxia). Insuficiencia renal (retención de ácidos). Intoxicaciones (metanol, etilenglicol, salicilatos).
5.1.1.1.2. Compensación: Hiperventilación (eliminación de CO₂).
5.1.1.2. Acidosis respiratoria: Se debe a un aumento del PCO₂ debido a una ventilación insuficiente.
5.1.1.2.1. Causas: Enfermedades pulmonares crónicas (EPOC, asma). Depresión del sistema nervioso central (sobredosis de fármacos). Trastornos neuromusculares.
5.1.1.2.2. Compensación: Aumento de la reabsorción renal de HCO₃⁻.
5.1.2. Alcalosis (pH > 7.45)
5.1.2.1. Alcalosis metabólica: Se debe a un aumento del bicarbonato (HCO₃⁻) en el plasma.
5.1.2.1.1. Vómitos prolongados (pérdida de H⁺ gástrico). Uso excesivo de diuréticos. Hipersecreción de aldosterona.
5.1.2.1.2. Compensación: Hipoventilación (retención de CO₂).
5.1.2.2. Alcalosis respiratoria: Se debe a una disminución del PCO₂ debido a una ventilación excesiva.
5.1.2.2.1. Causas: Ansiedad, estrés, hiperventilación. Hipoxia (grandes altitudes, insuficiencia cardíaca). Sepsis.
5.1.2.2.2. Compensación: Eliminación renal de bicarbonato.