Módulo II: Nervio óptico: Anomalías congénita disco óptico. Dra. Altszul

1. ¿Cuáles son características de las anomalías congénitas del nervio óptico?

1.1. Formas bilaterales

1.1.1. Visión pobre

1.1.2. Nistagmos

1.2. Casos Unilaterales

1.2.1. Estrabismo

1.2.2. Ambliopía

1.3. Pueden asociarse a malformaciones del Sistema Nervioso Central

2. Enumere las anomalías congénitas de tamaño del nervio óptico

2.1. Aplasia (sin disco)

2.2. Hipoplasia (disco pequeño)

2.3. Megalopapila (disco grande)

3. Describa las características de aplasia del Nervio Óptico

3.1. Ausencia total de

3.1.1. Nervio Óptico

3.1.2. Vasos retinales

3.1.3. Capa de células ganglionares

3.2. Unilateral en personas sin otras alteraciones sistémicas u oftalmológicas

3.3. Bilateral: fallecen en la infancia

3.4. Puede asociarse a microftalmo, anencefalia, catarata, coloboma

4. Describa las características de hipoplasia

4.1. Es más común que la aplasia del N.O.

4.2. Uni o Bilateral

4.3. Nacido con un número subnormal de axones

4.4. Visión variable de acuerdo a la cantidad de axones

4.5. Alteraciones de Agudeza y/o Campo Visual

4.6. Puede asociarse a

4.6.1. Anomalías de la línea media / endocrinológicas

4.6.2. Tumores intracraneales

4.6.3. Síndromes oculares congénitos

4.6.4. Antecedentes maternos ¿Cuáles?

4.6.4.1. Diabetes

4.6.4.2. Abuso de sustancias (alcohol y drogas)

4.6.4.3. Infecciones

4.7. Manejo

4.7.1. Resonancia

4.7.2. Interconsulta con endocrinología

4.7.3. Tratamiento de ambliopía

5. Describa las características de megalopapila

5.1. Disco de mayor tamaño que el Disco Óptico Normal

5.2. Función normal

5.3. No presenta asociaciones sistémicas

6. Trate de responder las preguntas antes de abrir las ramas

7. Para abrir o cerrar las ramas del mapa haga clic en el círculo final

8. Haga clic sobre el fondo con el botón izquierdo del mouse para movilizar el mapa en todos los sentidos

9. Link a la clase. Clic en la flecha

10. Enumere las anomalías de conformación del Nervio Óptico

10.1. Disversión papilar

10.2. Morning Glory

10.3. Coloboma

10.4. Pit de papila

11. Describa las características de Disversión papilar

11.1. Tiltet disc: El Nervio óptico ingresa a la esclera con un angulo oblicuo o de manera inclinada

11.2. Generalmente asociada a miopía alta

11.3. Aspecto de disco ovalado con parte del mismo elevado anteriormente y la otra parte desplazado posteriormente

11.4. Los vasos retinales presentan dirección oblicua y tortuosidad

11.5. No hay pérdida visual asociada significativa pero puede ocasionar defectos pseudo bitemporales en el campo visual sin respeto del meridiano vertical, debido a la miopía extrema y al estafiloma miópico

11.6. No requiere ni evaluación, ni tratamiento específico

12. ¿Cuáles son las particularidades de Morning Glory?

12.1. Anomalía denominada así por su aspecto oftalmoscópico similar a la flor de campanilla

12.2. Unilateral

12.3. Baja visión

12.4. Riesgo de desprendimiento de retina

12.5. Puede complicarse con Encefalocele basal transesfenoidal

12.6. Puede asociarse a disgenesia vascular regional (carótida y art. cerebrales/ Sme Moya Moya)

13. ¿Cuáles son las particularidades de Coloboma?

13.1. Uni o Bilateral

13.2. Se debe al cierre incompleto de la fisura fetal que forma el ojo en el útero

13.3. Asociado a cambios pigmentarios corioretinales del área peripapilar y excavación severa en porción inferior del disco con defecto campimétrico superior

13.4. Los vasos son normales y emergen del borde del defecto

13.5. Pueden comprender adicionalmente al Iris, complejo retino coroideo y párpado

13.6. Pueden asociarse a Síndrome multisistémico (CHARGE: síndrome polimalformativo congénito que incluye coloboma, malformaciones cardiacas, atresia de coanas, retraso psicomotor y/o en el crecimiento, hipoplasia de genitales, malformaciones del oído)

14. ¿Cuáles son las particularidades de Pit de papila?

14.1. Anomalía fetal del desarrollo, de menor severidad que el coloboma, debido a cierre defectuoso de la fisura embrionaria del tallo y copa ópticos

14.2. Defectos arcuatos en el campo visual

14.3. Pequeño agujero en el margen lateral del disco, más común en la región inferotemporal y pigmentado en gris , blanco, amarillo o negro

14.4. Puede asociarse a desprendimiento del neuroepitelio

15. Enumere presencia de tejidos anómalos congénitos del nervio óptico

15.1. Fibras de Mielina

15.2. Drusen

15.3. Papila de Bergmeister

16. ¿Cuáles son las particularidades de Fibras de Mielina ?

16.1. 20% de los casos es bilateral

16.2. Fibras recubiertas de mielina por delante de la lámina cribosa

16.3. Defecto campimétrico más frecuente es el aumento de la mancha ciega

17. ¿Cuáles son las particularidades de Drusen?

17.1. Mucopolisacáridos calcificados

17.2. Superficiales o profundos

17.3. 75% de los casos son bilaterales

17.4. Pérdida de campo visual lentamente progresiva

18. ¿Cuáles son las particularidades de Papila de Bergmeister ?

18.1. Remanente de los vasos hialoideos y de elementos gliales del ojo

18.2. No se asocia a alteraciones visuales

18.3. No requiere evaluación diagnóstica adicional