1. Tumeurs pancréatiques **Endocriniennes**
1.1. Sécrètent insuline ou glucagon → hypoglycémie ou hyperglycémie
1.1.1. Traitement chirurgicaux
1.1.1.1. **Tumorectomie** (précoce)
1.1.1.2. **Duodénopancréatectomie céphalique** (tête)
1.1.1.2.1. Définition
1.1.1.2.2. Conséquences
1.1.1.2.3. Recommandations nutritionnelles
1.1.1.3. **Splénopancréatectomie** (queue)
1.1.1.3.1. Définition
1.1.1.3.2. Risque de **diabète secondaire**
1.1.1.3.3. Recommandations nutritionnelles
1.1.1.4. **Pancréatectomie totale** (tout le pancréas)
1.1.1.4.1. Définition
1.1.1.4.2. Conséquences
1.1.1.4.3. Recommandations nutritionnelles
2. Rôles
2.1. Endocrine (insuline & glucagon)
2.2. Exocrine (suc pancréatique)
3. Pancréatite aïgue
3.1. Définition
3.1.1. Autodigestion du pancréas → entraîne une **inflammation douloureuse** et parfois une **nécrose** du tissu pancréatique et des organes voisins.
3.2. Causes
3.2.1. Lithiase biliaire
3.2.2. Alcoolisme chronique 🍷
3.2.3. Infections virales
3.2.4. Médicaments (toxicité)
3.2.5. Traumatisme abdominal
3.2.6. Hypertriglycéridémie
3.2.7. Hyperparathyroïdie
3.3. Prise en charge médicale
3.3.1. **Urgence hospitalière** **Arrêt de l’alimentation orale obligatoire**
3.3.1.1. Forme légère
3.3.1.1.1. Guérison en quelques jours, réalimentation rapide
3.3.1.2. Forme grave
3.3.1.2.1. **Hypercatabolisme → dénutrition** → nutrition adaptée indispensable
3.4. Prise en charge diététique
3.4.1. Forme modérée
3.4.1.1. **Augmentation progressive des lipides**
3.4.1.2. Apport énergétique adapté selon
3.4.1.2.1. Anorexie / fatigue
3.4.1.2.2. Besoins du patient
3.4.1.2.3. État nutritionnel
3.4.2. Forme sévère
3.4.2.1. **Nutrition entérale privilégiée** → diminue mortalité
3.4.2.2. **Alimentation hyperénergétique et hyperprotéique** 💪
3.4.2.3. Surveillance : risque **d’hyperglycémie** → traitement **insulinique**
3.4.2.4. Utilisation possible de **TCM (Triglycérides à Chaîne Moyenne)** pour les lipides ⚡
4. Pancréatite Chronique
4.1. Définition
4.1.1. Inflammation **continue et irréversible** du pancréas Destruction lente du tissu pancréatique
4.1.1.1. Obstructive
4.1.1.2. Calcifiante (90% des cas)
4.2. Causes
4.2.1. **Alcoolisme chronique (90 %)** 🍺
4.2.2. Mucoviscidose
4.2.3. Hyperparathyroïdie
4.2.4. Pancréatite chronique familiale (génétique)
4.2.5. Tabac 🚬, produits chimiques
4.3. Symptomes
4.3.1. **Douleur épigastrique irradiant dans le dos**
4.3.2. **Perte d’appétit et amaigrissement**
4.3.3. **Malabsorption → stéatorrhée** (quand 80–90 % du pancréas détruit)
4.3.4. **Diabète secondaire** → insulinothérapie
4.4. Prise en charge médicale
4.4.1. Antalgiques
4.4.2. Enzymes pancréatiques gastroprotégées
4.4.3. Insuline ou antidiabétiques oraux
4.5. Prise en charge diététique
4.5.1. Corriger la malabsorption
4.5.2. Prévenir la dénutrition
4.5.3. **Arrêt total de l’alcool 🚫**
4.5.4. Éviter le tabac
4.5.5. Crise douloureuse
4.5.5.1. **NE hyperénergétique, hyperprotéique, normolipidique**
4.5.5.1.1. Reprise orale progressive après 48h sans douleur
4.6. Objectifs diététiques
4.6.1. Maintenir un bon état général
4.6.2. **Augmenter l’AET** si patient amaigri
4.6.3. **Normo à hyperprotéique**
4.6.4. **Apport lipidique suffisant** grâce aux enzymes pancréatiques
4.6.5. **Apport en vitamines liposolubles** (A, D, E, K)
4.6.6. **Graisses crues mieux tolérées que cuites**
4.6.7. **Normoglucidique** avec contrôle des glucides à IG élevé
4.6.8. Fractionner les repas 🍽️
4.6.9. **CNO** si dénutrition
5. Tumeurs pancréatiques **Exocrines**
5.1. Adénocarcinomes → cancer du pancréas (grave, métastases rapides)
5.1.1. Prise en soin diététique
5.1.1.1. Si chirurgie impossible
5.1.1.1.1. Soins palliatifs --> Confort, alimentation libre selon souhaits
5.1.1.2. Si chirurgie possible
5.1.1.2.1. **Avant l’intervention** → alimentation hyperénergétique, hyperprotéique, fractionnée
5.1.1.2.2. **Souvent NE** pour optimiser la récupération
5.1.1.2.3. **Immunonutrition** 💪 avant chirurgie (renforce immunité, corrige dénutrition)
5.1.1.2.4. **CNO** possibles