Precisión diagnóstica de la prueba rápida de orina lipoarabinomannan para la tuberculosis pulmona...

1. Prueba de Ag TB-LAM en orina

1.1. Tira inmnocromatográfica para detectar el antígeno lipoarabinomannan liberado de micobacterias.

1.2. Rendimiento de la prueba: Ninguna banda: 194, Banda débil: 168, Grado I, 62, Grado 2:10, Grado 3: 10, Grado 4: 16, Grado 5: 9.

1.3. Resultados: Confirmados con la primer muestra 24/55 Falsos positivos como posibles TB: 65%

1.4. Medidas de Exactitud

1.4.1. Especificidad: 95% aumentando a 98% para el estándar de referencia comuesta.

1.4.2. Sensibilidad: 24/55 con un 44%

1.4.3. Sensibilidad: Aumenta en pacientes hospitales asociados a la muerte con un 67%.

1.5. Falsos positivos: Se debe porque LAM también es un componente de la pared celular de micobacterias no tuberculoss

2. Método de Refencia (Microscopia de fluorescencia y Tinción Ziehl-Neelsen) a partir de un cultivo de esputo.

2.1. Utilización N-acetil-L-cisteína e hidróxido de sodio utilizando sedimento.

2.2. Resultados: TB confirmados 31/55 y TB posible 14/45

2.3. Medidas de Exactitud

2.3.1. Sensibilidad : Microscopia de fluorescencia y Ziehl-Neelsen 31/55 con un 56%

3. Clasificación diagnóstica

3.1. Tuberculosis confirmada: Cultivo positivo o Xpert positibo de muestras de esputo.

3.2. Tuberculosis posible: Si no hay cultivo positivo o Xpert. Cuando el frote es positivo se califica como escasa 1+, 2+, 3+ y un cuadro clínico-radiológico e inicio de tratamiento antituberculoso

3.3. No Tuberculosis: No cumplen con criterios confirmado o posible, crecimiento de las micobacterias no tuberculosas y cultivos negativos.

4. Conclusiones

4.1. La sensibilidad aumenta cuando se añade la prueba de LAM con un 64%

4.2. LAM tiene un potencial para mejorar la detección de casos de tuberculosis cuando se aplica como una prueba de detección entre los pacientes más enfermos.

4.3. La utilización de dos muestras de orina no mejoró la eficacia de las pruebas ya que la diferencia de sensibilidad solo es del 2% y con especificidad del 95%