EQUILIBRIO ÁCIDO-BASE

1. La primera línea de defensa contra cambios externos en la concentración de H+ son los sistemas amortiguadores presentes en todos los fluidos corporales.Todas las soluciones amortiguadoras están integradas por un ácido débil y su base conjugada.

1.1. Aunque el sistema bicarbonato/ácido carbónico tiene una capacidad de amortiguación baja, todavía es un amortiguador importante por tres razones: 1) El H2CO3 se disocia en CO2 y H2O, liberando CO2 el cual es eliminado por los pulmones y desechando H+ como agua. 2) Los cambios en CO2 modifican la tasa de ventilación (respiración). 3) Los riñones pueden alterarla concentración de HCO3-

1.2. El sistema amortiguador de fosfato (HPO4-2/H2PO4-) juega un papel importante en el plasma y los glóbulos rojos y participa en el intercambio del ión sodio en la orina por el H+ filtrado. Los pulmones y riñones juegan papeles importantes en la regulación del pH sanguíneo

2. TRASTORNOS: Los trastornos ácido base de la acidosis y alcalosis son el resultado de diversas condiciones patológicas. Un pH por debajo del rango dereferencia (<7.34) implica acidosis,mientras que un pH por arriba del rango de referencia (>7.44) es una alcalosis.

2.1. Cuando el pH sanguíneo es menor que el rango de referencia, se le denomina acidemia, es decir,exceso de ácido o concentración de H+. Aun pH mayor que el rango de referencia se le denomina alcalemia o exceso de base. Debido a que las actividades celulares y metabólicas son dependientes del pH, el cuerpo trata de restaurar la homeostasia ácido-base siempre que ocurre un desequilibrio. A esta acción del cuerpo se le denomina compensación. El cuerpo logra esto alterando el factor no afectado en primer término por el proceso patológico.

3. REGULACIÓN: En el plasma el CO2 se combina con H2O para formar H2CO3 que rápido se disocia en H+ y HCO3-. En los pulmones, e lproceso se invierte. El O2 inspirado se difunde de los alvéolos a la sangre y se liga a la hemoglobina para formar la oxihemoglobina. El H+ es transportado por la hemoglobina dentro de la sangre venosa y es liberado para combinarse con el HCO3- para formar H2CO3, que a su vez se disocia en H2O y CO2. El CO2 se difunde en los alvéolos y se elimina a través de la ventilación.

3.1. Valores de referencia -pH: 7.35– 7.45 -PCO2(mmHg): 35-45 -HCO3- (mmol/l): 22– 26 -Contenido total de CO2 (mmol/l): 23-27 -PO2 (mmol/l):80– 110

4. TÉCNICAS ANALÍTICAS: 1.Determinación espectrofotométrica de la saturación de oxígeno. 2. Analizadores de gases en sangre: PH, PCO2 Y PO2