Wanita hamil

1. Perubahan anatomi Dan fisiologi

1.1. Uterus --> penebalan uterus oleh hormon estrogen dan progesteron

1.2. Serviks --> hipervaskularisasi

1.3. Ovarium --> ovulasi terhenti, pematangan folikel di tunda, corpus luteum menghasilkan hcg dan progesteron

1.4. Vagina --> hipervaskularisasi

1.5. Mammae --> estrogen, progesteron, somatomamotropin - menghambat PIH (prolaktin inhibiting hormon) - terbentuk Prolaktin - ASI

1.6. Kulit --> abdomen - striae gravidarum Wajah dan leher - kloasma / melasma gravidarum

1.7. Cardiovaskular --> Cardiac output dan volume plasma meningkat, hipertrofi ventrikel

1.8. Gastrointestinal --> uterus menekan lambung dan usus - motilitas usus menurun - konstipasi

1.9. Urinarius --> VU tertekan oleh uterus - sering BAK

1.10. Muskuloskeletal --> pembesaran uterus ke anterior - Lordosis

1.11. Respiratori --> uterus mendesak diafragma - kebutuhan O2 meningkat

2. Fertilisasi

2.1. Penyatuan ovum dan sperma di tuba uterina

2.2. Embriogenesis --> cleavage, morula, blastula, gastrula, diferensiasi sel

2.3. Nidasi : penempelan zigot di uterus Plasentasi : terbentuk trofoblast - plasentas Implantasi : penanaman zigot ke uterus

2.4. Faktor yang mempengaruhi : - kualitas sperma dan ovum - ketepatan berhubungan seksual - hari ke 14 siklus menstruasi - kesehatan organ reproduksi - pengaruh hormonal - pengaruh obat dan nutrisi

3. Antenatal Care

3.1. Pemeriksaan abdomen : - inspeksi : bentuk, ukuran, tanda kehamilan, gerakan janin, venektasi - palpasi ( leopold ) : TFU, presentasi - auskultasi : denyut jantung janin ( DJJ )

3.2. USG : - trimester 1 : transvaginal - trimester 2 dan 3 : transabdominal

4. Nutrisi

4.1. Makronutrient : - kalori : tambahan 80.000 kalori - protein : tambahan 5-6 gram per hari - untuk membentuk jaringan janin

4.2. Mikronutrient : - Ca : tambahan 400 mg - pembentukan tulang dan gigi - Fe : mencegah anemia dan perkembangan SSP janin - Vit A : untuk pertumbuhan janin - Vit C : membantu penyerapan Fe

5. Obat yang aman

5.1. - Kategori A : aman. Contoh : lefotiroksin, vitamin prenatal - Kategori B : tidak terlihat adanya gangguan - Kategori C : teratogenik. Contoh : albuterol, zidovudine, obat antihipertensi - Kategori D : membahayakan janin. Contoh : kortikosteroid, azathriopinr, carbamazepine - Kategori X : kontraindikasi pada wanita hamil, membahayakan janin

6. Persalinan normal

6.1. - Kala 1 : pembukaan serviks Fase laten : 0-3 cm Fase aktif : 3-10 cm - Kala 2 : lahirnya bayi - Kala 3 : lahirnya plasenta/uri - Kala 4 : 1 jam pertama masa nifas

6.2. Cardinal movement : - engagement : kepala janin menempatkan diri di PAP - descent - flexion - internal rotation - extension - external rotation - expulsion

7. Nifas dan asuhan nifas

7.1. Masa pulih setelah persalinan ( 6 - 8 minggu )

7.1.1. - Identifikasi riwayat kesehatan - Pemeriksaan : keadaan umum, pemeriksaan abdomen, laboratorium, USG

7.2. - lochia rubra : 1-2 hari, merah kehitaman, sisa selaput ketuban, vernix caseosa, lanugo, dll - lochia sanguinolenta : 3-7 hari, merah kekuningan, darah dan lendir - lochia serosa : 7-14 hari, kuning, tidak berdarah - lochia alba : > 2 minggu, putih

7.3. Perawatan : - lama rawat inap : 2-3 hari - ambulasi dini - diet - perawatan VU - fungsi usus - analgesik dan sedatif - kebersihan

8. Upaya promotif dan preventif

8.1. Promotif : promosi kesehatan

8.2. Preventif : - melakukan ANC - konseling gizi - 10 T - mobilisasi tubuh : senam ibu hamil, berjalan kaki, dll