1. DIAGNOSTICO
1.1. Clinica + Urocultivo= >10 UFC
1.1.1. Contaminación: >10 UFC mas de 2 especies (polimicrobiano)
1.1.2. No es necesario confirmación de cultivo en ITU no complicada para iniciar con tx empírico basta clínica compatible
1.1.3. Urocultivo SIEMPRE: ITU alta, mujeres embarazadas y sintomatología persistente a pesar de tx
2. SINDROMES URINARIOS
2.1. ITU BAJA (CISTITIS)
2.1.1. Sindrome miccional (Disuria, polaquiuria y tenesmo vesical)
2.1.2. EF: PPRR -
2.1.3. Piuria: >10 leucocitos, INESPECIFICO
2.1.4. Bacterias: Su ausencia no excluye el diagnostico
2.1.5. Nitritos!!!
2.2. ITU ALTA (PIELONEFRITIS)
2.2.1. CLX: Sindrome miccional + Fiebre + MEG
2.2.2. EF: PPRR+
2.2.3. +/- Cilindros leucocitarios
3. TRATAMIENTO
3.1. PAUTA CORTA (MAX 6 DIAS)
3.1.1. ITU BAJA (No complicada)
3.1.2. ANTIBIOTICOS: Amoxicilina clavulánico, quinolonas, cotrimoxazol, nitrofurantoina y fosfomicina
3.2. PAUTA LARGA (HASTA 10 A 15 DIAS)
3.2.1. ITU ALTA (PIELONEFRITIS)
3.2.2. ITU COMPLICADA: Varon, embarazo, URO, alteraciones anatomicas, ITU previa resistente a atb y transplante renal
3.2.2.1. ATB EMBARAZO: Betalactamicos, fosfomicina y nitrofurantoina
4. GENERALIDADES
4.1. 1ra causa de infeccion intrahospitalaria
4.2. Mujer
4.3. Hematogena, linfatica y ascendente
5. ETIOLOGIA
5.1. E. Coli 85%
5.1.1. EXCEPTO
5.1.1.1. Uretritis: Clamidia y gonococo
5.1.1.2. Orquiepididimitis <35a: Clamidia y gonococo
5.1.1.3. Absceso renal UDVP: S. Aureus
5.1.1.4. ITU Luna de miel: S. Saprophyticus
5.1.1.5. Diabeticos, cateteres, inmunodeprimidos y atb prolongado: Candida Albicans
5.1.1.6. Litiasis coraliforme: Proteus (Ureasas+)
6. OTROS
6.1. ITU RECURRENTE >4 /AÑO
6.1.1. Medidas generales y profilaxis ATB (3-6 meses, dias/semanas alternos ->1-2 años si recurre)
6.2. BACTERIURIA ASINTOMATICA
6.2.1. 2 cultivos + (10 UFC) para mismo germen
6.2.1.1. EXCEPTO: Hombre y embarazada (1 cultivo)
6.2.2. ID DE TX: Embarazo, inmunodeprimidos, proteus y profilaxis precirugia urológica