1. 定義
1.1. 於懷孕20週以後所發生的高血壓，孕婦無蛋白尿及水腫之情形，一般於生產後的10天內消失，在懷孕期間首次診斷出之高血壓，血壓值是>140mmHg
2. 診斷
2.1. 1.使用翻轉身試驗測量:妊娠28~32週時左側躺15分鐘後測量血壓值，與1分鐘後請個案轉成仰臥5分鐘後測量對比，若舒張壓上升20mmHg則可以診斷PIH 2.妊辰性水腫:Bed rest 12h 之後，以指壓評估手臉全身，水腫>1+以上，或是妊娠第2期一週BW快速增加0.5kg，第3妊娠期1週BW增加0.9kg。 3.蛋白質在24h尿液檢測中測出>300mg/dl的蛋白質
3. 分類
3.1. PIH
3.1.1. >=140/90mmHg，妊娠20週以後至產後2週，並於產後12週恢復正常。
3.2. 中度子癲前症
3.2.1. BP>140/100～160/110mmHg，蛋白尿“+”(水腫及輕度自覺症狀等)
3.3. 嚴重型子癲前症
3.3.1. BP＞=160/110mmHg，蛋白尿“+”→“++++”，(水腫及頭痛)
3.4. 子癲
3.4.1. 出現抽搐
4. 處置
4.1. 降血壓藥物
4.1.1. β受體阻斷劑:propranolol:阻斷β1受體，心肌收縮力↓、心肌耗氧量↓、心輸出量↓、BP↓，EX:Propranolol、Atennolol
4.1.2. 鈣離子阻斷劑:抑制鈣離子流入細胞，使血管擴張，BP↓，EX:Nifedipine、Norvasc
4.1.3. 利尿劑:排鈉利尿，BP↓，EX:Lasix、Aldactone(PIH視情況使用
4.2. MgSO4
4.2.1. 作用:CNS抑制劑，減少運動神經末梢釋放出ACH，平滑肌鬆弛預防痙攣，BP↓ 子宮血流量↑ 。(開始使用4~6g，15min 維持2~4g濃度持續使用，使用到產後24h內
4.2.2. 中毒
4.2.2.1. DTR消失、4小時尿量<100、呼吸<12BPM
4.3. vailum
4.3.1. 當仍無法控制痙攣狀況時，給予10~15mg/kg vailum緩慢靜脈注射，但常會造成胎兒酸中毒及低Apgar
4.4. Aspirin
4.4.1. 每天給予60~100毫克，為避免藥物造成先天性畸形，所以使用需從妊娠第2期後，使用後發生PIH的高危險罹病率會降低，要注意凝血問題，分娩5~10天前需停藥。
5. 護理
5.1. 1.預防孕婦痙攣，安排安全無刺激性環境，減少不必要的訪客，減少吵鬧 2.營養水分採高蛋白低鈉(鈉總攝取量不要超過2400毫克)飲食水分攝取1500~2000cc 3.注意孕婦安全搖高床欄以免抽蓄痙攣時跌落 4.每日觀察四肢水腫情形(最好於早餐前)、監測尿蛋白發生情況，預防子癲前症或子癲症發生。 5.mgso4使用前監測鎂離子中毒情形如抽血驗鎂離子濃度、DTR檢查，並確實Q8h UO、注意呼吸<12bpm及教導個案記錄輸出入量變化 6.鼓勵個案說出對於面臨罹患PIH時的感受及心中擔心的事物，並協助其了解壓力反應，抒發壓力情緒。 7.教導個案三多三少飲食多水果、多蔬菜、多膳食纖維，少鹽、少脂肪、少油，主食選擇全穀雜糧類、蔬菜5份+水果5份(三餐均分)一份=一個拳頭大小、每天攝取2份(一份240ml)低脂乳品、吃堅果每天10克、
6. 病理生理學
6.1. CNS
6.1.1. 高血壓造成腦內皮細胞損傷，導致腦水腫、出血，可能發生腦部栓塞，引起孕婦頭痛、反射異常及痙攣，嚴重可能意識改變，抽蓄
6.2. 心血管功能變化
6.2.1. 孕期心輸出量上升，引起異常血管收縮，血液動力改變，使高血壓更高。因為血液濃縮及心輸出量降低減少前負荷，但因血管痙攣及收縮導致系統血管阻力增加造成後負荷上升。心臟開始代償慢慢的代償就變弱，冠狀動脈灌流就會造成損害，體內其他器官灌流減少
6.3. 子宮胎盤變化
6.3.1. 血流灌注量減少，導致IUGR、導致胎兒缺氧，
6.4. 眼睛的變化
6.4.1. 持續高血壓，視網膜血液減少，造成視力模糊、盲點、複視等
6.5. 腎臟系統的改變
6.5.1. 身體各器官血液灌流減少，使腎臟灌流及腎絲球過濾減少60~80%，血液的creatinine、BUN上升。較嚴重時會使腎絲球體受損，蛋白質流失，導致全身礁體滲透壓下降，水分跑到組織間隙，引起全身性水腫及低血容積，使血液黏稠度增加及血比容上升，身體代償作用，分泌AT2及Aldosterone，使血壓更高，鈉及水份增加，導致全身更腫。發現蛋白尿已經是晚期，表示腎功能已損害。
6.6. 肝臟系統的改變
6.6.1. 血液灌流量不足，而使肝臟組織受損，導致肝功能改變。使孕婦有上腹痛、噁心、嘔吐的症狀
6.7. 血液系統的改變
6.7.1. 血液黏稠度增加，PLT在內皮損傷處沉澱，以及細胞的週期下降，而引發血小板減少症，血小板計數<10萬，會造成出血現象及凝血機制匱乏，最後會變成DIC
6.8. 統整
6.8.1. 高血壓會導致血管收縮，CO上升，血管阻力上升，心臟開始代償，最後冠狀動脈灌流就會損害，導致GFR減少60~80%，creatinine、BUN上升，最後腎絲球體受損蛋白質流失，全身膠體滲透壓下降，水分跑到組織，血液就會變黏稠，身體開始代償促發RAA系統，納、水增加導致Edema，肝組織受損，會上腹痛，子宮胎盤血流也會減少導致胎兒IUGR
7. 合併症
7.1. IUGR
7.1.1. 一般表現是SGA，通常通過出生體重/身長來判斷；對於胎兒宮內生長發育遲緩，一般通過測量母親子宮大小來斷，即與孕週對應的宮底高度。如果懷疑可能存在胎兒宮內生長發育遲緩，則需通過進一步的超聲檢查來確認。
7.2. HELLP
7.2.1. 溶血性貧血(Hemolytic、肝功能上升(Elevated Liver enzymes)、血小板不足(Low Platelet count)。
7.3. PPH
7.3.1. 定義為生產後24小時內失血超過500至1,000毫升[1]，或再加上低血容的症狀與徵象