1. Revision primaria
1.1. La mayoría de las lesiones involucra solo un mecanismo como por ejemplo una extremidad.
1.1.1. Evaluación e identificación de heridas que amenacen la vida del paciente.
1.1.1.1. En pacientes con situación crítica debe será una evaluación y transporte rápido para un proto tratamiento.
1.1.1.1.1. Pensar en la fisiología de la lesión.
2. Impresión General
2.1. Enfoque rápido en sistema respiratorio, circulatorio y neurológico.
2.1.1. Identificar hemorragia severa comprimible.
2.1.1.1. Identificar compromiso en la vía aérea, la ventilación, la circulación o grandes deformaciones.
3. Secuencia de la evaluación primaria
3.1. Identificar condiciones que amenacen la vida abordar rápidamente dependiendo la dificultad.
3.1.1. Mas de un operador (uno realiza evaluación primeria y los demás atienden problemas detectados.
3.1.1.1. Si se identifican varias condiciones la evaluación primaria permite establecer prioridades de atención.
3.1.1.1.1. Mismo abordaje para todo paciente sin importar edad y sexo.ceso
4. (X): Hemorragia exanguinante
4.1. la primera revisión que se realiza al paciente que presente un traumatizado y del mismo se derive una hemorragia externa la cual amenace la vida del paciente y se pueda manejar rápidamente usando de apoyo un torniquete.
4.1.1. Hemorragias pequeñas se pueden controlar con compresión directa, empaquetamiento y con apósitos hemostáticos.
4.1.1.1. El sangrado masivo que se da en áreas de unión se puede controlar con dispositivos de unión adecuados.
5. Control de hemorragias
5.1. Sangrado capilar: producto de abrasiones rompiendo pequeños capilares bajo la piel.
5.1.1. Sangrado venoso: producto de laceraciones causadas a la vena, dando como resultado un gran flujo rojo oscuro por la herida se controla con presión directa. (no involucra el riesgo con la vida)
5.1.2. Sangrado arterial: producto de una lesión que lacero una arteria, es un sangrado masivo y dificultoso de controlar y amenaza la vida del paciente.
6. Manejo de la vía aérea
6.1. Se revisa que la vía aérea se mantenga permeable y que no haya peligro de obstrucción y si esta se despejara usando métodos manuales.
6.1.1. Restringir el movimiento en un paciente con trauma por que el movimiento puede agravar la lesión ocurriendo una lesión ósea de la medula espinal teniendo un daño neurológico.
7. Ventilación (ventilación y oxigenación)
7.1. Entrega de manera efectiva de oxigeno a los pulmones y así mantener el metabolismo aeróbico.
7.1.1. Comprobar si el paciente ventila observando el movimiento del tórax al igual que el movimiento de aire por nariz y boca.
8. (B) Ventilación (ventilación y oxigenación)
8.1. Entrega de manera efectiva de oxígeno a los pulmones y así mantener el metabolismo aeróbico.
8.1.1. 2. Si el paciente no ventila esta apneico. Auxiliar las ventilaciones con un dispositivo o bolsa- válvula- mascara con oxigeno suplementario antes de continuar con la valoración.
8.1.1.1. 4. La respiración nos describe de mejor manera el intercambio de gases en los capilares y los alveolos, ya que si el paciente ventila estima lo adecuado de la frecuencia ventilatoria y su profundidad.
8.2. 1. Comprobar si el paciente ventila observando el movimiento del tórax al igual que el movimiento de aire por nariz y boca.
8.2.1. 3. Asegurar que la vía aérea es permeable y limpia continua la ventilación asistida y se procede a insertar una vía aérea oral.
8.2.1.1. 5. Observar que el paciente no este hipóxico y que su saturación será de 94% o mas ya que el oxigeno se suministra para mantener una saturación adecuada.
8.2.1.1.1. 6. Si esta consciente escuche su habla y podrá valorar de mejor manera si puede pronunciar una palabra sin dificulta.
9. Frecuencia respiratoria categorías.
9.1. 1. Apneico: El paciente no ventila.
9.2. 2. Lenta: por bajo de las 10 ventilaciones/minuto(bradipnea).
9.2.1. 3. Normal: frecuencia ventilatoria entre 10 y 20 ventilaciones/minuto (eupnea, frecuencia normal para un adulto).
9.2.1.1. 4. Rápida: frecuencia ventilatoria de 20 a 30 /minuto(taquipnea).
9.2.1.1.1. 5. Extremadamente rápida: frecuencia respiratoria mayor a 30 ventilaciones/minuto (taquipnea severa).
10. (C) Circulación sangrada (perfusión y hemorragia interna)
10.1. Valor la circulación al paciente con trauma. El proveedor de atención prehospitalaria puede obtener una estimación global del gasto cardiaco y el estado de perfusión del paciente.
11. Perfusión
11.1. El estado del paciente en cuanto a la circulación se la puede determinar con el pulso periférico y el calor.
11.1.1. La valoración de la perfusión es mas complicada en adultos mayores, pediátricos o quienes toman medicamentos.
11.1.1.1. Hemorragia interna: no se puede controlar se puede estabilizar y traslado urgente.
11.2. El shock en los pacientes con trauma sucede por la hemorragia.
11.2.1. Hemorragias internas a nivel de tórax, abdomen, pelvis y las extremidades.
11.2.1.1. Hemorragia externa: se puede controlar y se procede a traslado.
12. Pulso
12.1. revela si el paciente tiene taquicardia, bradicardia o un ritmo irregular.
12.1.1. la ausencia de pulso periféricos en presencia de pulsos centrales quizá representa hipotensión profunda.
12.2. En Ia revisión primaria no es necesaria la determinación de una frecuencia de pulso exacta.
12.2.1. En pacientes traumatizados es importante considerar las causas tratables de los signos vitales y hallazgos físicos anormales.
13. Piel
13.1. Temperatura
13.1.1. Influida por condiciones ambientales.
13.1.1.1. La temperatura normal es tibia al tacto.
13.2. Condición
13.2.1. bajo condiciones normales la piel es seca.
13.2.1.1. Es importante considerar el ámbito climático cuando se evalúa la piel.
14. Color
14.1. La perfusion adecuadada un color rosado a la piel.
14.1.1. Cuando no hay una adecuada perfusion el color de la piel se torna palida.
14.2. Cuando la piel se torna color azul es a causa de la perfusión que se da con sangre desoxigenada.
14.2.1. En la piel que es pigmentada, los primeros cambios se dan en los labios.