Propedêutica do Abdome Náusea e Vômito

1. Sintomas do Sistema Digestório

1.1. Náusea

1.1.1. sensação desprazerosa de estar a ponto de vômitar

1.2. Vômito

1.2.1. ejeção do conteúdo gastrointestinal pela boca

1.2.2. fibras aferentes vagais e esplâncnicas originadas das vísceras gastrointestinais

1.2.2.1. essas fibras podem ser estimuladas por fatores irritantes gástricos , por distensão da mucosa de vias biliares e fatores irritantes peritoneais

1.2.3. sistema vestibular contém fibras com alta concentração de receptores histamínicos H1 e receptores colinérgicos

1.2.4. zona quimiorreceptora: localizada na região postrema da medula, tem receptores que são atingidos por substancias originárias do sangue

1.2.4.1. fatores estimulantes dessa via: agentes quimioterápicos, drogas, toxinas, uremia, acidose, hipóxia e radioterapia

1.2.5. uma série de ações ocorrem pós estímulos aferentes, como a contração de músculos respiratórios, diafragmáticos e abdominais contra a glote fechada

1.2.5.1. a combinação desses fatores leva ao aumento de pressão intra-abdominal e expulsão do conteúdo gástrico

2. Principais causas de náusea/vômito

2.1. 1. Medicações

2.1.1. quimioterápicos, AINES, opióides

2.2. 2. Causas Infecciosas

2.2.1. gastroenterite aguda - causa mais frequente

2.2.2. hepatite viral: frequentemente associada com vômito

2.3. 3. Alterações peritoneais e intestinais

2.3.1. obstrução mecânica, gastroparesia (estômago sem motilidade) em diabéticos

2.4. 4. SNC

2.4.1. enxaqueca, hipertensão intra-craniana, doenças vestibulares

2.5. 5. Causas endócrinas e metabólicas

2.5.1. insuficiência adrenal, hipertireoidismo, uremia

2.6. 6. Vômito Pós operatório, cíclios, IAM

3. Diagnóstico diferencial - vômito

3.1. quadro de vômitos agudos: 1 a 2 dias de manifestação, geralmente decorrente de infecções, medicamentos, acúmulo de toxinas

3.2. quadro crônico: + de 1 semana, decorrente de neoplasias, pancreatites crônicas

3.3. vômitos que acontecem imediatamente após ingesta: sugere obstrução gástrica

3.4. gastroparesia: ocorrem pós 1 hora de alimentação

3.5. vômitos fecalóides: sugestivos de obstrução intestinal

3.6. vômito bilioso: sugestivo de obstrução a nivel do jejuno e patologias biliares

3.7. vômito com sangue/borra de café: gastrites hemorrágicas, doença ulcerosa péptica e ruptura de varizes do esôfago (hematêmese)

4. Sintomas associados

4.1. diarréia

4.2. mialgia

4.3. febre

4.4. gastroenterite