Regulación de la concentración del equilibrio de iones de hidrogeno (acido-base)

1. Determinación de la gasometría.

1.1. La gasometría es una prueba analítica de especial importancia, en la insuficiencia respiratoria, los resultados de esta prueba también son esenciales como guía de la oxigenoterapia y la respiración asistida.

2. Pulmones: el intercambio gaseoso

2.1. Los pulmones proporcionan el oxigeno necesario para el metabolismo tisular y eliminan el CO2 generada.

2.2. La frecuencia respiratoria esta controlada por el centro respiratorio localizado en el tronco encefálico.

2.3. La ventilación y la perfusión pulmonar determinan conjuntamente el intercambio gaseoso.

2.3.1. Regulación de la frecuencia respiratoria por la pCO2 y la pO2

2.4. Pueden producirse diferentes combinaciones de alteraciones de ventilación y perfusión.

3. Control del dióxido de carbono por los eritrocitos

3.1. Los eritrocitos transportan CO2 hasta los pulmones de una forma <<fija>> como bicarbonato.

3.1.1. Función de eritrocito en el tranporte de CO2

4. Transtornos de equilibrio ácido-base

4.1. Hay cuatro trastornos fundamentales del equilibrio ácido-básico

4.1.1. Acidosis respiratoria

4.1.2. Alcalosis respiratoria

4.1.3. Alcalosis metabólica

4.1.4. Acidosis metabolica

5. Alcalosis

5.1. La alcalosis es menos frecuentes que la acidosis.

5.2. La alcalosis puede causar hipopotasemia, y la hipopotasemia puede causar alcalosis.

6. Sistema tampón del organismo: componentes respiratorio y metabólico del equilibrio acido-básico

6.1. El tampón bicarbonato es un sistema abierto que pertenece en equilibrio con el aire atmosférico.

6.1.1. Equilibrio acido-base

6.2. Aumento y disminución de la concentración de H+.

6.3. Los componentes respiratorio y metabólico del equilibrio acido-básico están interrelacionados.

6.3.1. Trastornos del equilibrio acido-base

6.4. La anhidrasa carbónica convierte el CO2 disuelto en acido carbónico.

6.4.1. Componentes del tambón bicarbonato

7. Taponamiento intracelular

7.1. Los tampones intracelulares son principales proteínas y fosfatos.

8. Control renal del bicarbonato

8.1. Los túbulos proximales reabsorben bicarbonato mediante un proceso facilitado por la anhidrasa carbonica.

8.1.1. Reabsorción de bicarbonato en el riñon

8.2. Los túbulos distales generan nuevo bicarbonato y excretan hidrogeno.

8.3. El amoniaco generado por una reacción catalizada por la glutaminasa participa en la excreción de iones hidrogeno

8.3.1. Execración de ion hidrogeno por el riñon

9. Acidosis

9.1. La acidosis respiratoria se presenta sobre todo en la enfermedad pulmonar y consecuencia de una reducción de la ventilación.

9.2. La acidosis metabólica es el resultado de una producción excesiva, o de un metabolismo o una excreción ineficientes, de ácidos no volátiles.

9.3. La alteración en la reabsorción de bicarbonato y en la secreción de iones hidrógenos da lugar a acidosis tubulares renales infrecuentes.

10. Trastornos ácido-básico mixtos

10.1. En un paciente puede coexistir más de un trastorno ácido-básico. El resultado es un trastorno ácido-básico mixto, en ocasiones difícil de diagnosticar.