1. UTILIDADES DE LA DENSITOMETRÍA
1.1. Composición corporal total. En la actualidad es considerado el gold estándar para la identificación de sarcopenia en clínica.
1.2. Score de hueso trabecular : es una medición de la graduación de los grises de un análisis de DXA de columna anteroposterior.
1.3. Evaluación de fracturas de columna,es una excelente metodología para identificar fracturas vertebrales moderadas o graves.
2. Generalmente, se utiliza para diagnosticar osteoporosis, para así evaluar el riesgo que tiene un individuo de desarrollar fracturas debidas a la osteoporosis.
2.1. OSTEOPOROSIS DENSITOMÉTRICA
2.1.1. Se define cuando hay un T-score igual o menor a -2,5 en columna lumbar, cuello femoral, cadera total y radio 33%, es decir, densidad mineral ósea igual o bajo 2,5 desviaciones estándar del valor para una población joven
2.1.1.1. Se sugiere definir osteoporosis clínica ante la presencia de fracturas por fragilidad, en ausencia de otra enfermedad metabólica ósea, en columna, cadera o cuello femoral, en una mujer posmenopáusica u hombre mayor de 50 años independiente del resultado de la densitometría ósea.
3. SITIOS PARA LA MEDICIÓN DE DENSIDAD ÓSEA
3.1. Se recomienda medir la densidad ósea en la columna lumbar (los cuerpos vertebrales de L1 a L4) en proyección anteroposterior y ambas caderas (cuello femoral y/o cadera total) en todos los pacientes para diagnóstico de osteoporosis
3.2. Se recomienda la medición en antebrazo. En este sitio se puede medir radio ultradistal, distal y cubito.
3.3. No se recomienda utilizar las vértebras con secuelas de fractura o lesión focal.
3.4. No se recomienda usar el valor de “cadera bilateral promedio” para diagnóstico
3.5. No se recomienda usar otras regiones de interés de la cadera incluyendo el área de Ward o el trocánter para diagnóstico ni para seguimiento, por su gran variabilidad
4. INDICACIONES
4.1. tamizaje y diagnostico
4.2. Se recomienda tamizaje con densitometría ósea en mujeres posmenopáusicas mayores de 65 años, independiente de los factores de riesgo
4.2.1. Se sugiere tamizaje en hombres mayores de 70 años con uno o más factores de riesgo de osteoporosis: IMC menor a 20 kg/m2 , padres con fractura de cadera, tabaquismo actual, alcohol 3 o más dosis por día
5. T y Z SCORE
5.1. Se recomienda utilizar el T-score para informar la densidad mineral ósea de mujeres posmenopáusicas y hombres mayores de 50 años
5.2. se recomienda utilizar el Z-score para informar la densidad mineral ósea de niños, mujeres premenopáusicas y hombres menores de 50 años
6. MÉTODOS DE EVALUACIÓN ÓSEA
6.1. DXA: tienen capacidad segmentaria para evaluar caderas, columna lumbar, antebrazo y esqueleto total.
6.1.1. factores que alteran la interpretación de la densidad ósea en columna, caderas o antebrazo
6.1.1.1. hiperdensos: elevan falsamente la densidad ósea como por ejemplo cambios degenerativos osteoarticulares en columna y caderas, et. cuerpos extraños: billeteras,joyas etc.
6.1.1.1.1. hipodensos: disminuyen falsamente la densidad ósea como laminectomía, metástasis líticas, quistes óseos, etc.