1. DEFINIÇÃO: A hipoglicemia neonatal é clinicamente definida pelos baixos níveis séricos de glicose, acompanhados de sinais que melhoram com a correção da glicemia. À análise laboratorial, define-se a hipoglicemia neonatal com níveis de glicose plasmática inferiores a 45mg/dL ou do sangue total abaixo de 40mg/dL.
2. PROCEDIMENTOS REALIZADOS: Que recém-nascido motivo a nível baixo de açúcar no sangue a cor da primeira refeição de leite, Existem várias opções terapêuticas. Na fase inicial Viva o médico opta por oferecer uma solução de água com gás(soro glifosato a 10%) ou novamente o leite materno, inicialmente tentá-lo pela a boca Se não for possível é utilizado um tubo que é introduzido pelo nariz e vai até o estômago( sonda naso-gástrica). Se as medidas foram eficazes os médicos podem necessitar de ministrar fluídos com açúcar através de um tubo Fino que é inserido em uma veia, ou seja por via endovenosa, a qual permite que o açúcar chega diretamente na corrente sanguínea
3. FISIOPATOLOGIA: Os sinais adrenérgicos incluem diaforese, taquicardia, fraqueza e tremores. Sinais neuroglicopênicos incluem convulsão, coma, episódios de cianose, apneia, bradicardia ou disfunção respiratória e hipotermia. Podem ocorrer apatia, alimentação deficiente, hipotonia e taquipneia.
4. CAUSAS: hiperinsulinemia, diminuição de reservas de glicose, situações de estresse, deficiência de hormônios contrarreguladores.
5. MANIFESTAÇÕES CLÍNICAS: A hipoglicemia Neonatal pode ser assintomática, ou manifestar-se com sinais inespecíficos mas que mereçam nossa atenção. Dentre eles, destacamos:Tremores, hipotonia, sucção débil ou ausente, e irritabilidade, cianose, Bradicardia ,hipotermia.
6. COMPLICAÇÕES: Coma, comprometimento cerebral, dificuldade de aprendizagem e até mesmo levar ao óbito.
7. TRATAMENTO: Nos RNs assintomáticos com glicemia entre 25 e 45mg/dL, recomenda-se alimentar a criança, preferencialmente com leite materno e repetir a dosagem da glicemia em 30 – 60 minutos.
8. CUIDADOS DE ENFERMAGEM: Situações de risco para hipoglicemia no período Neonatal nas quais a monitorização glicemica é recomendada. O objetivo é manter a Glicemia maior que 45 MG/DL antes de cada dieta. Os recém-nascidos de risco devem ser alimentados com uma hora de vida e a glicemia conferida após 30 minutos
9. TRATAMENTO:Já nos RNs sintomáticos ou com glicemia inferior a 25mg/dL, a conduta é mais ativa e deve seguir os seguintes pontos:
9.1. Por via endovenosa, infundir solução de 2mL/ kg de soro glicosado a 10% a uma velocidade de 1mL/min;
9.2. Após a infusão rápida, manter oferta endovenosa contínua de glicose a uma velocidade de 6 – 8mg/kg/min, reavaliando a glicemia 30 minutos depois.
9.3. Iniciar a alimentação enteral (de preferência com aleitamento materno) o mais precocemente possível;
9.4. Após a estabilização da glicemia em níveis adequados, reduzir lentamente as taxas de infusão da glicose.
10. DIAGNÓSTICO: Os sinais clínicos destacados levantam a suspeita de hipoglicemia neonatal, que deve ser confirmada a partir de dois exames possíveis: - Glicose plasmática < 45 mg/dL ou; - Glicose de sangue total < 40 mg/dL.
