1. Referencias bibliográficas Gal, B., López, M., Martín, A. y Prieto, J. (2001). Bases de la fisiología. (2da. Ed.). Madrid: Tébar Koolman, J. y Röhm, K. (2004). Bioquímica. (3ra. Ed.). España: Médica Panamericana. Rudolf, H. (1997). Química general. España. Editorial Reverté, S.A.
2. Lissa Fernanda López Cifuentes 201407777 Sección teoría: A
3. Pruebas de laboratorio
3.1. Gases arteriales
3.1.1. HbO2
3.1.1.1. >95%
3.1.2. sO2
3.1.2.1. <95%
3.1.3. pO2
3.1.3.1. Valor de referencia:: 80-104 mmHg
3.1.4. HCO3-
3.1.4.1. Valor de referencia:: 24-31mEq/L
3.1.5. pCO2
3.1.5.1. Valor de referencia: 33-58mmHg
3.2. Anión GAP
3.2.1. Iones
3.2.1.1. Cl-
3.2.1.1.1. Valor de referencia: 99-109mmol/L
3.2.1.2. Na+
3.2.1.2.1. Valor de referencia: 136-145mmol/L
3.2.1.3. HCO3-
3.2.1.3.1. Valor de referencia: 22-26mmol/L
3.2.1.4. K+
3.2.1.4.1. Valor de referencia: 3.4-5mmol/L
3.2.2. ∑cationes=∑aniones: ([Na+] + [K+] – [Cl-] – [HCO3-])
3.2.3. valor normal oscila entre 8-16mmol/L
3.3. pH en sangre
3.3.1. 7.36 - 7.45
4. Esta estrechamente relacionado con:
4.1. Sistema amortiguador ácido carbónico-bicarbonato
4.1.1. Regula el pH de la sangre
4.1.2. La capacidad amortiguadora depende de los equilibrios entre el CO2 gaseoso, el CO2 acuoso, el ácido carbónico y el bicarbonato
4.1.3. Una desproporción del 20/1 provoca la pérdida del equilibrio (pH no será de 7.4).
4.1.3.1. Problemas metabólicos modifican la cifra del numerador
4.1.3.1.1. Si se modifica la [HCO3-] cambia el numerador de la proporción 20/1
4.1.3.2. Problemas respiratorios modifican la cifra del denominador
4.1.3.2.1. Si se modifica la pCO2 cambia el denominador de la proporción 20/1
4.2. Tampón hemoglobina
4.2.1. Amortiguador dominante de la sangre a pH fisiológico
4.2.1.1. pKa apropiado de 7.2
4.3. Fosfatos
4.3.1. Componente amortiguador menor de la sangre y mayor en líquidos intracelulares (LIC)
4.3.1.1. pKa de esta reacción es 6.8.
5. Órganos y tejidos implicados en el equilibrio ácido base
5.1. Pulmones
5.1.1. Controlan el intercambio de CO2 y O2 entre la sangre y el ambiente.
5.2. Eritrocitos
5.2.1. Transportan gases entre pulmones y tejidos
5.3. Riñones
5.3.1. Controlan la concentración de bicarbonato en el plasma y excretan el ion hidrógeno en la orina
6. Se denomina equilibrio ácido-base al balance que mantiene el organismo entre ácidos y bases con el objetivo de mantener un pH constante.
6.1. Se llama amortiguador a toda sustancia capaz de mantener el nivel de pH
6.1.1. Consisten en un ácido débil y la sal del mismo
6.1.2. Capacidad depende de la concentración del amortiguador y la relación entre el pKa del amortiguador y el pH deseado
6.1.3. Establecer el equilibrio ácido-base, como por ejemplo, los amortiguadores fisiológicos
6.1.3.1. Intracelulares
6.1.3.1.1. *Mecanismo Proteico *Fosfatos inorgánicos
6.1.3.2. Extracelulares
6.1.3.2.1. *Tampón de Hemoglobina *Factor Renal *Complejo Respiratorio
6.1.4. Todos los sistemas amortiguadores están en equilibrio unos con otros
6.2. Las funciones metabólicas del organismo producen y consumen iones de hidrógeno (H+)
6.2.1. Acido: sustancia que puede liberar o donar H+
6.2.2. Base: sustancia que puede combinarse con H+ o aceptar H+
6.3. Cuando esta se pierde, el organismo trata de corregirla (según alteración /mecanismo que intervenga).
7. Desordenes ácido-base
7.1. Se clasifican en base a su causa inmediata.
7.1.1. Según origen respiratorio o metabólico
7.1.1.1. Si el cambio primario afecta la pCO2 es “respiratorio”
7.1.1.2. Si el cambio primario afecta la concentración de bicarbonato es “metabólico”
7.1.2. Según pH
7.1.2.1. Acidosis
7.1.2.1.1. Compensada: cuando la cifra de pH es normal, pero la cifra del CO2 total es aún anormal.
7.1.2.1.2. Descompensada: cuando la cifra de pH es bajo.
7.1.2.2. Alcalosis
7.1.2.2.1. Compensada: cuando la cifra de pH es normal, pero la cifra del CO2 total es aún anormal
7.1.2.2.2. Descompensada: cuando la cifra del pH es alto.
7.1.3. Alcalosis metabólica
7.1.3.1. Cuando la alteración eleva la cifra de bicarbonato.
7.1.4. Acidosis metabólica
7.1.4.1. Cuando la alteración reduce la cifra de bicarbonato (el numerador).
7.1.5. Alcalosis respiratoria
7.1.5.1. Cuando la alteración disminuye la cifra del CO2 disuelto. pCO2 < 40 mmHg
7.1.6. Acidosis respiratoria
7.1.6.1. Cuando la alteración eleva la cifra del CO2 disuelto. pCO2 > 40 mmHg