Syndrome coronarien aigu
von Alexia Roux
1. Définition: Douleur thoracique liée à une thrombose coronaire incomplète
2. Facteurs de risque: - âge, sexe masculin, génétique - tabagisme, HTA, hypercholestérolémie, diabète, obésité, sendentarité
3. Mécanismes physipathologiques: fissuration de la plaque d'athérome entrainant une agrégation plaquettaire et formation d'un thrombus
4. Signes et symptômes: Douleur, de quelques minutes, rétrosternale, constrictive, sensation de serrement, irradiant dans le cou, maxillaire inférieur et bras gauches soit au repos
5. Examens diagnosticques: - interrogatoire, examen clinique, ECG au repos, ECG d'effort - échographie, scintigraphie, scanner, IRM, coronarographie
6. Axes thérapeutiques: Crise: - dérivés nitrés d'AP (trinitrine, mononitrate d'isosorbide) De fond: - bêtabloquants cardiosélectifs (-lol) ou inhibiteurs calciques bradycardisants ( vérapamil, diltiazem) ou non bradycardisants à AP (-dipine) ou anti-angoreux (molsidomine, nicorandil, ivabradine) - anti-agrégat plaquettaire (aspirine, kargédic, clopidogrel) - statines - inhibiteurs de l'enzyme de conversion - correction des FDRCV Chirurgical: pose de stent, pontage
7. Complications et conséquences: infarctus du myocarde, mort subite
8. Surveillance IDE:
