1. Distribución de las enzimas en los espacios extra e intracelular
1.1. En la célula se las pueden encontrarse en el citosol o pueden estar fijadas a determinadas organelas
1.1.1. Biloculadas
1.1.1.1. Están en un cierto porcentaje en las organelas y otro porcentaje en el citoplasma
1.1.1.1.1. la GOT, está 60% en el citoplasma y 40% enmitocondria
1.1.1.1.2. La MDH, esta 50 % en citoplasma y 50% en mitocondria.
1.1.2. Uniloculadas
1.1.2.1. Se encuentran solamente en el citosol
1.1.2.1.1. GPT
1.1.2.1.2. LDH
2. Variantes enzimáticas
2.1. Las enzimas se subdividen en
2.1.1. Isoenzimas
2.1.1.1. Realizan el mismo tipo de reacción y actúan sobre el mismo sustrato pero en condiciones distintas
2.1.1.1.1. Las causas de estas múltiples formas enzimáticas pueden ser
2.1.2. Heteroenzimas
2.1.2.1. enzimas de función semejante, específica de las diversas especies biológicas
2.1.2.1.1. Por ejemplo la LDH del hombre y del conejo.
2.1.3. Aloenzimas
2.1.3.1. variante de ez e isoez condicionadas genéticamente que solo aparecen en determinados individuos de una misma especie.
2.1.3.1.1. Sirven para caracterizar el tipo bioquímico de un individuo
3. Para la valoración enzimática hay que tener en cuenta
3.1. Distribución de las enzimas
3.2. Localización de las enzimas dentro de la célula
3.3. Conocer el tiempo de vida media de esa enzima
4. Determinación de enzimas séricas hepáticas
4.1. En el hígado se realiza la síntesis proteica y la detoxificación de compuestos que se deben eliminar del cuerpo
4.1.1. Las enzimas de mayor interés clínico
4.1.1.1. Transaminasas
4.1.1.1.1. Son enzimas que realizan reacciones de transaminación dando lugar a aminoácidos y cetoácidos distintos de los originales.
4.1.1.2. Gammaglutamiltranspeptidasa
4.1.1.2.1. cataliza la transferencia de grupos gammaglutamil de un péptido a otro o de un péptido a un aminoácido
4.1.1.2.2. El tejido más rico en esta enzima es el riñón, seguido del páncreas, el hígado, el bazo y el pulmón.
4.1.1.2.3. En las células se localiza en las membranas,en el retículo endoplásmico liso, en los microsomas, en la fracción soluble del citoplasma y en los conductillos biliares
4.1.1.3. Fosfatasa Alcalina
4.1.1.3.1. Sus fuentes más importantes son el hígado, los huesos y el intestino.
5. Determinación de enzimas séricas en el infarto de miocardio
5.1. La CK es una ez dimérica formado por monómeros que pueden ser de 2 tipos: M y B. Por lo tanto la CK tiene 3 isoenzimas:
5.1.1. CK-MM (localización muscular) o CK 3
5.1.1.1. En individuos sanos la actividad total de CK en suero se compone fundamentalmente de CK-MM.
5.1.2. CK-MB (localización cardíaca) o CK2
5.1.2.1. En el infarto, no solo es de importancia la comprobación de la actividad CK-MB sino también su proporción en la actividad total de la CK.
5.1.3. CK-BB (localización cerebral) o CK1
5.1.3.1. Las determinaciones de CK y CK-MB ayudan también a reconocer precozmente reinfartos o la extensión del infarto.
6. Tienen gran especificidad de reacción o sea por el sustrato sobre el cual actúan
7. Son catalizadores, capaces de acelerar las reacciones químicas
7.1. Sin consumirse en ella
7.2. Ni formar parte de los productos
8. Las coenzimas
8.1. Requieren de ciertos compuestos orgánicos termoestables
8.1.1. Para poder cumplir con su función catalítica
8.2. Tiene bajo peso molecular y suelen ser claves en el mecanismo catalítico
9. La holoenzima
9.1. Se constituye cuando la apoenzima se une a la coenzima
10. Según el tipo de reacción que catalizan las enzimas se dividen en
10.1. 1) Oxidorreductasas.
10.2. 2) Transferasas.
10.3. 3) Hidrolasas.
10.4. 4) Liasas
10.5. 5) Isomerasas
10.6. 6) Ligasas
11. Fundamentos clínicos de la enzimología
11.1. Las ez plasmáticas se clasifican de acuerdo a Bücher en
11.1.1. Enzimas Plasmoespecíficas:
11.1.1.1. Lugar de acción en el plasma.
11.1.1.1.1. son sintetizadas en determinados tejidos y vertidas a la sangre activamente, que es su lugar de acción, donde se encuentran su sustrato y su coenzima.
11.1.1.1.2. Es importante saber sus valores inferiores
11.1.2. Enzimas secretadas o exocitoenzimas
11.1.2.1. Son enzimas secretadas por glándulas ó tejidos muy especializados, su lugar de acción está alejado
11.1.2.1.1. es el caso de las enzimas digestivas segregadas por el páncreas y que van al duodeno a ejercer su acción
11.1.2.1.2. Clínicamente, estas enzimas en sangre están en baja actividad.
11.1.3. Enzimas celulares o endocitoenzimas
11.1.3.1. tienen su lugar de acción dentro de la misma célula que las sintetiza, no tienen acción en plasma por falta de sustrato y de coenzima.
11.1.3.1.1. Se dividen es 2 grupos:
12. Determinación de enzimas séricas pancreáticas
12.1. Una enzima que se dosa es la amilasa
12.1.1. Sólo el páncreas y las glándulas salivales contribuyen de forma significativa al mantenimiento de los niveles séricos de esta
12.2. pueden emplearse otras alternativas, como es la cuantificación de la lipasa sérica
12.2.1. Es la segunda determinación más frecuentemente empleada para diagnóstico de la pancreatitis aguda.