1. SECUNDARIAS
1.1. Dolor de cabeza atribuido a: trauma de cabeza o cuello, trastorno vascular craneal o cervical, trastorno intracraneal no vascular, uso o abstinencia de sustancias, infección, alteración de la homeostasis, trastorno psiquiátrico
1.1.1. Pacientes deben evaluarse para determinar si la cefalea es peligrosa. La TC de la cabeza es el estudio de imágenes más utilizado, la resonancia magnética del cerebro es más sensible para identificar lesiones más pequeñas
1.2. Dolor de cabeza o facial atribuido a un trastorno del cráneo, cuello, ojos, oídos, nariz, senos nasales, dientes, boca u otras estructuras faciales o craneales
2. Se requiere una investigación inmediata para cualquier dolor de cabeza asociado con hallazgos neurológicos, incluidos cambios en el estado mental, convulsiones y alteraciones visuales.
3. PRIMARIAS
3.1. Migraña
3.1.1. Síntomas asociados
3.1.1.1. Náuseas, fotofobia, fonofobia, actividad física puede agravarla
3.1.2. Duración de horas hasta 3 días, localización unilateral, intensidad de leve a incpacitante, tipo pulsátil.
3.1.2.1. Desencadenantes
3.1.2.1.1. Actividad física ordinaria, chocolate, café, estrés, alcohol, glutamato.
3.1.2.1.2. Puede existir un aura que consiste en síntomas visuales, sensoriales o del habla que aparecen gradualmente y no duran más de 1 hora, son completamente reversibles.
3.1.3. Criterios Dx
3.1.3.1. Al menos 2 episodios con un aura
3.1.3.2. Al menos 2 síntomas visuales, 1 síntoma de aura durante 5 min-60 min
3.1.3.3. Al menos 5 episodios, cefalea que duran de cuatro a 72 horas. con las características mencionada
3.1.4. Causa
3.1.4.1. Activación de un mecanismo encefálico que conduce a la liberación de sustancias inflamatorias y causantes de dolor alrededor de los nervios y vasos sanguíneos de la cabeza.
3.1.4.1.1. Suele aparecer en pubertad y es más común entre los 35-45 años. Más frecuente en mujeres
3.2. En Racimos
3.2.1. Raros y se caracterizan por episodios breves (de 15 a 180 minutos) de dolor de cabeza intenso, unilateral y temporoorbitario.
3.2.2. Características del dolor
3.2.2.1. Agudo, pulsátil y similar a la presión. Ocurre con mayor frecuencia en el área retroorbitaria, seguido de la región temporal, los dientes superiores, la mandíbula, la mejilla, los dientes inferiores y el cuello.
3.2.2.2. Síntomas autónomos ipsolaterales: edema palpebral, congestión nasal, lagrimeo o sudoración. Suele existir hasta 8 episodios en el mismo día, y cada episodio dura entre 15 y 180 minutos. En la forma episódica, los episodios ocurren diariamente durante varias semanas después disminuido por un período de remisión.
3.2.2.3. Los AHF parecen tener un papel en algunos casos. Hay comorbilidades asociadas: depresión, apnea del sueño, síndrome de piernas inquietas y asma. La depresión es un diagnóstico importante, muchos informan pensamientos suicidas.
3.3. Tipo Tensión
3.3.1. Presión bilateral tipo opresión que se irradia al cuello de intensidad leve-leve-moderada. Sin síntomas asociados.
3.3.1.1. Infrecuente
3.3.1.1.1. Al menos 10 episodios en un día del mes (menos de 12 días al año)
3.3.1.2. Frecuente
3.3.1.2.1. Al menos 10 episodios que ocurren en más de 1 pero menos de 15 días por mes durante al menos 3 meses
3.3.2. Causas
3.3.2.1. Estilo de vida
3.3.2.2. Estrés, contractura de músculos del cuello
3.4. Cefalea Hemicraneal Paroxística
3.4.1. Causas
3.4.1.1. El traumatismo, las malformaciones arteriovenosas y el edenoma hipofisiario.
3.4.1.2. Desencadenantes: estrés, ejercicio, alcohol, movimiento del cuello, cambios de temperatura ambientales y productos alimenticios (queso, chocolate y café).
3.4.2. Características del dolor
3.4.2.1. Numerosas crisis unilaterales, dolor es agudo o muy agudo, es punzante, terebrante o pulsátil, severidad de moderado a muy severo.
3.4.2.2. Síntomas asociados: lagrimeo, inyección conjuntival, rinorrea, congestión nasal, ptosis y enrojecimiento de la cara. Las fono- y fotofobias unilaterales son frecuentes. Durante las crisis se han descrito osmofobia, náuseas o vómitos.
3.4.2.3. Dura entre 2-30 minutos. La frecuencia de las crisis es de más 5 por día (con una media de 20 crisis por día).
3.4.2.4. Localización temporal, orbitaria o supraorbitaria.
3.5. Del Trigémino
3.5.1. Causas
3.5.1.1. Afectación del nervio trigémino, uno de los nervios más largos de la cabeza y responsable de llevar la sensibilidad de tacto y de dolor desde la cara hasta el cerebro.
3.5.1.2. Desencadenantes: actividades cotidianas como cepillarse los dientes, masticar, beber, afeitarse o lavarse la cara, al producirse un estímulo sensorial en la zona del nervio trigémino.
3.5.2. Características del dolor
3.5.2.1. Dolor facial súbito e intenso, puede producirse unilateralmente , ataques duran por solo unos segundos. En días previos a que comience un episodio, pueden notar una sensación de cosquilleo o entumecimiento constante.