1. NUEMONÍAS, definiciones
1.1. 1. Neumonía/bronconeumonía: infección o inflación de los alvéolos pulmonares, espacio intersticial pulmonar y de los bronquiolos
1.2. 2. Neumonía bacteriana: se define como la presencia de una bacteria en el pulmón, presentándose como secreción bronquial o una respuesta inmunológica contra un patógeno respiratorio
1.3. 3. Neumonía Adquirida en la Comunidad (NAC): etologías características de la comunidad, que presenta los síntomas en menos de 60 días
2. Mycoplasma pneumoniae
2.1. Se da en escolares y prescolares causando infecciones de vías respiratorias latas . Se manifiesta afebril, o con fiebre leve, tos persistente, productivas o irritativa y signos de obstrucción bronquial, en ocasiones presenciad e falla respiratoria que requiere de oxigenación. En Rx muestra hipersuflación asociada a consolidación difusa y atelectasia. Moderada leucocitosis.
3. TRATAMIENTO
3.1. AMBULATORIO, >3 meses de edad
3.1.1. Amoxicilina 50mg/kg/día c/12 h X 7 días
3.2. HOSPITALARIO
3.2.1. Penicilina 100.000UI/kg/día c/6 h IV o Ampicilina 100mg/kg/día c/6 horas IV
3.3. EMPÍRICO
3.3.1. Penicilina 100.000UI/kg/día c/6 h IV o Ampicilina 100mg/kg/día c/6 horas IV
3.4. ANTIMICROBIANO, M. pneumoniae
3.4.1. Azitromicina 10mgg/kg/ día por 5 días
4. ETIOLOGÍA
4.1. A. Streptococcus pneumoniae: lactantes y preescolares
4.2. B. Haemophilus influenzae serotipo b: lactantes
4.3. C. Mycoplasma pneumoniae: escolares y en menor frecuencia prescolares
4.4. D. Otras especies como Haemophilus infuenzae no serotipos b, Streptococcus pyogenes, Chlamidophila pneumoniae y Moraxella catarrhalis.
5. PATOGENIA
5.1. Neumonía bacteriana precedida de una infección viral
5.1.1. S. pneumoniae
5.1.1.1. Infección endógena
5.1.2. Origen aspirativo (nonatos) o bacterémico (paciente con septicemia)
6. Criterios para determinar la etiología de NAC. DIAGNÓSTICO
6.1. Criterios Clínicos
6.1.1. NEUMONÍA BACTERIANA: Tº>39ºC axilar, compromiso del estado general como palidez, hipoactividad, y rechazo de alimentos; quejido respiratorio, aleteo nasal, dolor torácico, herpes labial;, signos de consolidación pulmonar (matidez, broncofonía, pectoriloquia, entre otros). *ESTA PUEDE CONFUNDIRSE CON UN ABDOMEN AGUDO "QUIRURGICO"
6.1.2. NEUMONÍA POR SOBREINFECCIÓN BACTERIANA ENUNA INFECCIÓN RESPIRATORIA VIRAL: evolución >= 72 horas de la infección viral; fiebre; mayor decaimiento del estado general, además de anorexia y vómito; incremento de la tos, disnea y aparición de signos de consolidación.
6.2. Parámetros inflamatorios
6.2.1. N. BACTERIANA
6.2.1.1. Lecocitosis: > 20.000-30.000 leucocitos/mm3. INESPECÍFICO
6.2.1.2. Neutrofilia: >70% de leucocitos fragmentados. INESPECÍFICO
6.2.1.3. PCR: >100mg/L sugerente de neumonía causada por adenovirus o influenza
6.3. Criterios radiológicos
6.3.1. En NAC bacteriana se es difícil determinar por Imágenes. Las características imagenológicas sugerentes de NAC bacteriana son: consolidación lobar o segmentaria, única o múltiple, efusión pleural, abscedación
6.3.2. Lactantes: consolidación difusa y efusión pleural
6.3.3. M.pneumoniae y C. pneummoniae: hipersuflación, imágenes intersticiales con consolidación de limites difusos