1. • La Fluidoterapia intravenosa constituye una de la medida terapéutica más importante y frecuentemente utilizada en Medicina de Urgencias y Emergencias. • Su objetivo primordial consiste en la corrección del equilibrio hidroelectrolíticoalterado, hecho habitual en pacientes críticos. • El conocimiento de estos fundamentos permitirá adoptar las medidas oportunas en cada circunstancia eligiendo de forma correcta el tipo de solución intravenosa y el ritmo de administración adecuados para cada circunstancia.
1.1. Ver anexo
2. DISTRIBUCIÓN DEL AGUA EN EL ORGANISMO:
2.1. Ficha de asistencia
2.2. Solicitud
3. El agua y electrolítos del organismo se encuentran distribuidos en distintos compartimentos en constante equilibrio. El agua corporal total es aproximadamente de 600 mL/Kg con variaciones individuales, disminuyendo con la edad y el contenido adiposo. El mayor volumen se encuentra en el líquido intracelular (VLIC) (400-450 mL/Kg), mientras que el volumen de líquido extracelular (VLEC) abarca 150-200 mL/ Kg.
3.1. Ver anexo
4. NECESIDADES Y PÉRDIDAS DIARIAS DE AGUA
4.1. Las necesidades de agua del organismo varían con la edad, la actividad física, la temperatura corporal o el estado de salud y son proporcionales a la tasa metabólica. El aporte básico de agua al organismo se realiza mediante su ingesta a través del mecanismo de la sed.
4.1.1. Manuales Digitales
4.1.2. 35 Computadoras
4.1.3. 01 Pizarra acrílica y plumones
4.1.4. 03 Plumones y mota
4.1.5. 01 Proyector
4.1.6. 01 Puntero láser
4.1.7. Una memoria USB
4.1.8. 01 Cámara digital
4.1.9. 01 Impresora
5. MONITORIZACIÓN INVASIVA: PARÁMETROS HEMODINÁMICOS
5.1. MOTIVO
5.1.1. Nuestros profesores del Nivel Secundaria , están desactualizados en el uso de las Tics , habiendo ya en algunas Instituciones Educativas los Centros de Recursos Tecnológicos (CRT) y las Aulas de Innovación Pedagógica (AIP ) , de lo cual no hacen uso , ya sea por desconocimiento o muchas veces porque no les interesa hacer uso de estos medio y lo ven muy difícil
5.1.2. En la Institución Educativa Nº 0412 , todos los profesores del nivel trabajan con sus estudiantes organizadores gráficos , ya sea como un medio de llegar a los alumnos o lo usan como Instrumento de Evaluación , sin darse cuenta que muchas veces están equivocados y confunden los mapas y sobre todos son pocos los que hacen algunas sugerencias a los estudiantes que vayan mejorando sus mapas , que podría ser talvés por las pocas horas que llevan.
5.1.3. La Institución Educativa actualmente cuenta con una AIP , con 35 computadoras conectadas al internet de 20 MB y se está motivando que deben llevar cursos en PERUEDUCA y capacitarse , ya que poco a poco , haciendo uso de las Tics y que pronto se dará una capacitación en Organizadores Gráficos.
5.2. FINALIDAD
5.2.1. En este proyecto que tiene como finalidad es capacitar a los maestros del nivel secundario en Organizadores Gráficos Online, haciendo uso los programas del Internet, que se llevará a cabo en la de AIP, solo busca predisposición de los docentes a llevar la capacitación.
5.3. FASES
5.3.1. Este proyecto se realizará en 01 mes (04 semanas) los Lunes , Miércoles y Viernes con 02 horas cronológicas cada sesión . De esta manera se estaría desarrollando cada uno de los objetivos donde aprenderán desde la búsqueda de información, cada organizador gráfico y sus programas en el Internet, creando cada uno de ellos con su propia cuenta del correo electrónico.
5.4. UTILIDAD
5.4.1. Con la capacitación se busca que los profesores del nivel secundario, afirmen su conocimiento, con la elaboración de organizadores gráficos, teniendo en cuenta su estructura y partes, haciendo uso de los programa gratuito online. Con esto los profesores tendrán un recurso pedagógico para mejorar la didáctica con sus estudiantes
5.5. METODOLOGÍA
5.5.1. La metodología que se aplicara son clases teórico – práctico donde usaran software gratuitos online, a través de, actividades de conversación, audición, lectura y elaboración. Siendo sus principales contenidos: Organizadores visuales, Bubbl , Mindomo y Mindmeister.
6. Los más utilizados: - Presión venosa central (PVC) - Presión capilar pulmonar de enclavamiento (PCP) - Saturación de Hemoglobina de sangre venosa mixta SO2vm - Gasto cardiaco - Aporte de oxígeno (DO2) - Consumo de oxígeno (VO2), etc.
6.1. CRISTALOIDES HIPOTÓNICAS
6.1.1. 1- HIPOSALINO AL 0,45% Aporta la mitad del contenido de ClNa que la solución fisiológica. Ideal para el aporte de agua libre exenta de glucosa. B- CRISTALOIDES ISOOSMÓTICAS Se distribuyen fundamentalmente en el líquido extracelular, permaneciendo a la hora sólo el 20% del volumen infundido en el espacio intravascular. Se distinguen varios tipos
6.2. SOLUCIÓN FISIOLÓGICA AL 0,9%.
6.2.1. Indicada para reponer líquidos y electrolitos especialmente en situaciones de pérdidas importantes de cloro.
6.2.2. SOLUCIÓN DE RINGER. Solución electrolítica balanceada en la que parte del sodio de la solución salina isotónica es sustituida por calcio y potasio. Su indicación principal radica en la reposición de perdidas hidroelectrolíticas con depleción del espacio extravascular.
6.2.3. SOLUCIÓN DE RINGER LACTATO Similar a la solución anterior, contiene además lactato que tiene un efecto buffer ya que primero es transformado en piruvato y luego en bicarbonato durante el metabolismo como parte del ciclo de Cori.
6.2.3.1. SOLUCIÓN GLUCOSADA AL 5%. Sus indicaciones principales son como solución para mantener vía, en las deshidrataciones hipertónicas (por falta de ingesta de líquidos, intensa sudoración etc) y para proporcionar energía durante un periodo corto de tiempo.
6.2.3.1.1. SOLUCION GLUCOSALINA ISOTÓNICA. Eficaz como hidratante, para cubrir la demanda de agua y electrolitos. C- CRISTALOIDES HIPERTÓNICAS 1- SOLUCION SALINA HIPERTÓNICA. Se recomienda al 7,5% con una osmolaridad de 2400mOsm/L. Es aconsejable monitorizar los niveles de sodio plasmático y la osmolaridad para que no rebasen el dintel de 160 mEq/L y de 350 mOsm/L respectivamente. 2- SOLUCIONES GLUCOSADAS AL 10%, 20% Y 40%. Aportan energía y movilizan sodio desde la célula al espacio extracelular y potasio en sentido opuesto. La glucosa produciría una deshidratación celular, atrapando agua en el espacio intravascular. D- SOLUCIONES ALCALINIZANTES Indicadas en caso de acidosis metabólica. 1- BICARBONATO SODICO 1/6M (1,4%). Solución ligeramente hipertónica. Es la más usada habitualmente para corregir la acidosis metabólica. Supone un aporte de 166mEq/L de bicarbonato sódico.
7. TAXONOMIA.- De gran utilidad a la hora de seleccionar el verbo a aplicar para la redacción de los objetivos de investigación. Así, en el primer nivel cognoscitivo, el “conocimiento”, indicaría la noción universal de hechos específicos y formas y medios de tratar con los mismos
7.1. COLOIDES NATURALES
7.1.1. 1- ALBÚMINA Proteína oncóticamente activa, cada gramo de albúmina es capaz de fijar 18 ml de agua libre en el espacio intravascular. Se comercializa en soluciones de salino a diferentes concentraciones (5, 20y 25 %).
7.2. COLOIDES ARTIFICIALES
7.2.1. 2- DEXTRANOS. Son polisacáridos de síntesis bacteriana .Se comercializan 2 tipos de dextranos, el dextrano 40 o Rheomacrodex y el dextrano 70 o Macrodex. El Rheomacrodex es un polisacárido de peso molecular 40.000 Da y de 2-3 h de vida media, se comercializa en solución al 6% de suero fisiológico y al 6% de glucosado. No debe administrare más de 20 mL/kg/día.