1. Los dos factores primarios que determinaron el surgimiento del modelo conductual en psicopatología fueron la madurez alcanzada por la psicología del aprendizaje (aplicación de principios del condicionamiento clásico y operante al control de la conducta anormal) y la insatisfacción con el estatus científi co y modus operandi del modelo médico respecto a la conducta anormal.
2. Kazdin señalaba que un modelo de Psicopatología es: «Una forma global de ordenar o conceptualizar el área de estudio.
3. Modelo conductual
3.1. EL MODELO CONDUCTUAL COMO ALTERNATIVA A LAS INADECUACIONES DE LOS MODELOS MÉDICOS (MODELOS DE ENFERMEDAD)
3.1.1. Debilidad de la teoría biomédica
3.1.1.1. Uno de los principales errores científicos de la psiquiatría consistió en haber trasvasado el modelo médico de la enfermedad física al campo de los trastornos mentales.
3.1.2. Problemas asociados al diagnóstico médico
3.1.2.1. Yates (1973) ha criticado duramente la derivación al campo del comportamiento de los sistemas de diagnóstico médico, dando como resultado el «encasillamiento» de los pacientes, etiquetación que a veces produce resultados nefastos sobre éstos.
3.1.2.2. Actualmente no es sostenible la idea de que el diagnóstico categorial sea por sí mismo negativo.
3.1.3. Problemas relacionados con el tratamiento
3.1.3.1. Toda teoría psicopatológica, aparte de describir, explicar y predecir la conducta anormal, debe servir para, a partir de sus principios, poder perfilar técnicas apropiadas de tratamiento.
3.2. DESARROLLO Y PRINCIPIOS DE LA PERSPECTIVA CONDUCTUAL
3.2.1. La perspectiva conductual supuso el establecimiento de una reconceptuación sobre la conducta alterada, sobre el diagnóstico y sobre la terapia
3.2.2. Principios
3.2.2.1. Objetividad.
3.2.2.1.1. El modelo conductual se basa en la ob- jetividad y la experimentación
3.2.2.2. Los principios del aprendizaje como base teórica.
3.2.2.2.1. La conducta psicopatológica consiste básicamente en hábitos desadaptativos que han llegado a condicionarse a ciertos tipos de estímulos (bien por condicionamiento clásico, instrumen tal o por ambos).
3.2.2.3. Rechazo del concepto de enfermedad
3.2.2.3.1. Puesto que el modelo conductual no asume la existencia de causas subyacentes a los síntomas, rechaza igualmente el concepto de enfermedad.
3.2.2.4. Aproximación dimensional.
3.2.2.4.1. La perspectiva conductual entiende que la clasificación de la conducta anormal debe hacerse según dimensiones (por ejemplo, neuroticismo, psicoticismo, etc.; o bien, afecto, motivación, emoción, inteligencia, etc.) en las que se sitúan los diferentes individuos.
3.2.2.5. Relevancia de los factores ambientales.
3.2.2.5.1. La perspectiva conductual considera que la causa de los trastornos comportamentales obedece a factores ambientales que se han ido condicionando a través de toda la experiencia del individuo (no únicamente por traumas durante la infancia).
3.2.2.6. Teoría científica.
3.2.2.6.1. Ofrece una explicación parsimoniosa sobre las causas y el tratamiento de la conducta anormal, sus variables han sido definidas de forma objetiva y operacional, y las hipótesis pueden ser contrastadas empíricamente
3.3. CRÍTICAS A LA PERSPECTIVA CONDUCTUAL
3.3.1. Una focalización estricta en las consecuencias objetivamente verificables
3.3.2. Se evidenciaron algunas defi ciencias, sobre todo en relación con los sectores más radicales.
3.3.3. Breger y McGaugh enfatiza la nece sidad de una teoría que explique la conducta compleja que implica factores internos (cognitivos) no reductibles a relaciones de estímulo-respuesta (E-R).
3.4. DIRECCIONES ACTUALES
3.4.1. Actualmente conviven varias orientaciones conductuales. Tres de ellas ocupan un lugar prominente
4. Se centran en tres grandes orientaciones teóricas que cubren adecuadamente el panorama de la psicopatología científica actual, es decir, las perspectivas biomédica, conductual y cognitiva.
5. Modelo Biológico
5.1. Se denomina también como biomédica, Neurológica y neurofisiológica.
5.2. asume como principio fundamental que el trastorno mental es una enfermedad, al igual que cualquier otra enfermedad física
5.3. Las alteraciones psicopatológicas se producen porque existen anormalidades biológicas subyacentes (genéticas, bioquímicas, neurológicas, etc.). Por tanto, según este modelo el tratamiento deberá centrarse en corregir tales anormalidades orgánicas.
5.4. BASES BIOLÓGICAS DE LA CONDUCTA ANORMAL
5.4.1. Los defensores del modelo biológico entienden el comportamiento anormal como una enfermedad producida por el funcionamiento patológico de alguna parte del organismo.
5.4.2. Las alteraciones pueden ser el resultado de factores genéticos, trastornos metabólicos, infecciones, alergias, tumores, trastornos cardiovasculares, traumas físicos, estrés, etc. (Haroutunian, 1991; Murphy y Deutsch, 1991).
5.4.3. La alteración del cerebro (estructural o funcional) es la causa primaria de la conducta anormal (Rosen, 1991; Rosenzweig y Leiman, 1989) o de la anormalidad mental.
5.5. POSTULADOS DEL MODELO BIOLÓGICO
5.5.1. Conceptos centrales que contribuyen a configurar los componentes básicos de su estructura:
5.5.1.1. Signo
5.5.1.1.1. Indicador objetivo de un proceso orgánico anómalo (por ejemplo, la fiebre puede ser un signo de un proceso inflamatorio).
5.5.1.2. Síntoma
5.5.1.2.1. Indicador subjetivo de un proceso orgánico y/o funcional (por ejemplo, sensación de tener fiebre)
5.5.1.3. Síndrome
5.5.1.3.1. Conjunto de signos y síntomas que aparecen en forma de cuadro clínico.
5.5.1.4. Enfermedad mental ( entidad nosológica )
5.5.1.4.1. Estructura totalizante en la que adquieren sentido los fenómenos particulares.
5.5.1.5. Dicontinuidad entre lo normal y lo anormal
5.5.1.5.1. El trastorno mental, al ser considerado como una enfermedad («enfermedad mental»), se clasifica y diagnostica sobre la base de criterios categoriales (en contraste con las orientaciones dimensionales)
5.6. EVALUACIÓN DEL MODELO BIOLÓGICO
5.6.1. Aspectos positivos
5.6.1.1. Goza de un considerable prestigio en amplios sectores de la psicología clínica.
5.6.1.2. Sirve para recordarnos que los problemas psicológicos, aunque complejos y específicos, pueden tener causas o concomitantes biológicos dignos de evaluación y estudio
5.6.1.3. La investigación sobre los aspectos neurofisiológicos y genéticos de la conducta anormal a menudo progresa con rapidez, produciendo nueva y valiosa información en períodos de tiempo relativamente cortos.
5.6.1.4. Los tratamientos biológicos (sobre todo los psicofarmacológicos) han proporcionado significativas aportaciones en la terapia de los trastornos mentales
5.6.2. Aspectos negativos
5.6.2.1. Adolece de diversos problemas y limitaciones
5.6.2.2. La validez explicativa de sus teorías que a menudo son incompletas y poco concluyentes.
5.6.3. Problemas que se identifican
5.6.3.1. Tiende a considerar al individuo («enfermo mental») como algo pasivo.
5.6.3.2. El trastorno mental es una enfermedad y como tal tiene una etiología (causa) de tipo orgánico (defecto genético, alteración metabólica, disregulación endocrina, etc.).
5.6.3.3. El diagnóstico se establece sobre la base de la existencia de una serie de síntomas («criterios de diagnóstico)
6. Modelo Cognitivo.
6.1. ANTECEDENTES HISTÓRICOS
6.1.1. Delclaux (1982), esta orientación ha existido desde siempre en la psicología, pues el estudio de la actividad mental y de la conciencia, temas centrales en la psicología cognitiva actual, fueron para W. Wundt y W. James los objetos constitutivos de la investigación psicológica.
6.1.2. Durante al menos tres décadas, desde los años veinte hasta los cincuenta, la psicología científica marginó el estudio de estos temas debido entre otras cosas a la pobreza y escasez de resultados obtenidos, a las dificultades para su repetición o verificación, a la imprecisión de sus métodos de investigación
6.1.3. Junto al desarrollo de las ciencias de la computación, De Vega (1984) señala además como antecedente importante el desarrollo de la moderna psicolingüística, cuyo nacimiento oficial puede fecharse en 1951 en la Universidad de Cornell en donde se desarrolló un seminario interdisciplinar sobre lenguaje, con la participación de psicólogos y lingüistas.
6.1.4. Por fin, en 1960 Miller, Galanter y Pribram publican Plans and the Structure of Behavior, que hoy puede ser considerado como un auténtico manifiesto fundacional de la psicología cognitiva, y muy especialmente del PI, de similar alcance al Behaviorism de Watson, publicado por vez primera en 1920, considerado como el manifiesto de la psicología conductista.
6.2. DESARROLLOS POSTERIORES
6.2.1. Los planteamientos de este movimiento europeo de los años veinte influyeron decisivamente no sólo en el ámbito de la percepción de los objetos en el mundo físico, sino que alcanza también a la percepción de los objetos sociales.
6.2.2. Actualmente, planteamientos clínicos tan importantes como los del aprendizaje social de Bandura, o las teorías sobre la indefensión de Abramson y sus colegas, o las de Beck y su grupo sobre los trastornos emocionales.
6.2.3. Otra disciplina no menos importante para la psicología y la psicopatología cognitivas es, sin duda, la psicología de la personalidad, especialmente la que deriva de los plantea- mientos que, en los años cincuenta, defendió George A. Kelly sobre los sistemas de constructos personales con los que las personas categorizamos el mundo, interpretamos los eventos que en él suceden y elaboramos predicciones.
6.2.4. No menos importante es el nuevo tratamiento que desde la psicología cognitiva se ha dado al amplio y complejo campo de las emociones y los afectos, especialmente por au- tores como, Schachter, Weiner y, sobre todo, Lazarus.
6.3. CONCEPTOS BÁSICOS
6.3.1. psicología cognitiva: implica un conjunto de contenidos que son los que guían la investigación.
6.3.2. La psicología cognitiva recurre a la utilización preferente de la metodología propia de la psicología experimental como base para establecer inferencias sobre los procesos de conocimiento, partiendo de datos comportamentales, infor- mes introspectivos, registros psicofi siológicos
6.3.3. Limitaciones en la capacidad de procesamiento
6.3.3.1. Las limitaciones de capacidad han sido a su vez defi nidas según diferentes conceptos, entre los cua- les destaca la opción de que los procesos cognitivos necesi- tan disponer de ciertos recursos para funcionar, o si se prefi ere, que requieren «esfuerzo» (Kahneman, 1973;
6.3.4. Procesamiento selectivo
6.3.4.1. Este estilo de procesamiento se ha rotulado con el tér- mino de «atención selectiva», y se han propuesto bastantes modelos experimentales que proporcionan explicaciones de cómo se produce la selección.
6.3.5. Etapas de procesamiento
6.3.5.1. Todos los modelos intentan identificar cuáles son los subprocesos más simples en los que se puede descomponer un proceso complejo;
6.3.5.2. Y es aquí donde casi siempre apa- recen las mayores diferencias entre los diversos modelos: los más sencillos postulan que los mencionados subprocesos son en realidad etapas o fases de procesamiento, indepen- dientes entre sí, lineales y secuenciales, esto es, que una vez acabada una, comienza la siguiente.
6.3.6. Procesamiento en paralelo
6.3.6.1. la solución se alcanza de un modo más globalizado, en el sentido de que se analizan varios as- pectos a la vez, o sea, simultáneamente o en paralelo. Esta es la visión más aceptada actualmente acerca de cómo funciona de forma habitual la mente humana, excepto en aquellos casos en los que la propia naturaleza de la tarea exija un pro- ce sa mien to secuencial.
6.3.7. Procesamiento paralelo contingente, modelos bottom-upy top-down, y el papel de los esquemas en la organización del conocimiento
6.3.7.1. Un aspecto importante relacionado con el funcionamien- to de los modelos top-down es que se ven en cierto modo obligados a postular la existencia de representaciones men- tales de orden superior, sin las cuales sería difícil o imposible entender tales modelos.
6.3.8. Jerarquías de control
6.3.8.1. Los procesos y estructuras de nivel superior son los encargados de determinar el rumbo y el destino al que queremos dirigirnos cuando conducimos un automóvil. Las estructuras inferiores son las encargadas de ejecutar las maniobras precisas para lograr el objetivo de- seado, y cualquier error será, en principio, detectado por las estructuras inmediatamente superiores y, en última instan- cia, por la superior a todas ellas.
6.3.9. Procesos automáticos versus estratégicos o controlados
6.3.9.1. El planteamiento de que el sistema cognitivo puede ser con ce- bido como una organización compleja y jerárquica de pro- ce di mien tos de control, da lugar a la introducción de otra posibilidad alternativa, aunque no excluyente con la ante- rior.
6.3.10. Del procesamiento de información a la psicología cognitiva
6.3.10.1. La psicología social cognitiva se ha ocupado de in- vestigar lo que en un sentido genérico podríamos denominar «contenidos mentales» (Brewin, 1990)
6.4. LA PSICOPATOLOGÍA COGNITIVA: PLANTEAMIENTO CONCEPTUAL
6.4.1. A nivel metodológico, ya hemos dicho que propugna la utilización preferente de las técnicas y modos propios de la psicología cognitiva (tanto de la experimental como de la social y de la personalidad), cuyos hallazgos, teorías y con- clusiones se van a tomar como punto de partida y como referente último de las anomalías
6.4.2. El objetivo básico de la psicopatología cognitiva es el análisis de las estructuras y los procesos de conocimiento que controlan la aparición de los comportamientos y las ex- periencias extrañas o anómalas, y no tanto las conductas anormales en y por sí mismas (Ibáñez, 1982).