Aparelho respiratório

1. Ausculta: ouvir os fluidos torácicos com estetoscópio, avalia-se com o paciente respirando com a boca entre aberta em regiões simétricas dos 2 hemitórax dos ápices para as bases (paciente sentado e despido)

1.1. Palpação: sensibilidade, expansibilidade

2. Palpação, percussão e ausculta

3. - Murmúrio vesicular: som alveolar bem distribuído por todo o pulmão, com exceção da área sob o esterno; - Murmúrio bronco vesicular: som tubular dos brônquios e bronquíolos de frequência variável, que normalmente só deve ser ouvido no centro do tórax.

3.1. Respiração de Cheyne‐Stokes: 1ª fase: apneia; 2ª fase: seguida de incursões inspiratórias cada vez mais profundas até atingir um máximo, para depois vir decrescendo até nova pausa. As causas mais frequentes desse tipo de respiração são insuficiência cardíaca, a hipertensão intracraniana, os AVCs e os traumatismos cranioencefálicos.

4. Padrão respiratório normal: Normalmente a inspiração dura quase o mesmo tempo da expiração, sucedendo‐se os dois movimentos com a mesma amplitude, intercalados por leves pausas.

5. ausculta das vias respiratórias

5.1. Respiração de Biot: 1ª fase: apneia; 2ª fase: seguida de movimentos inspiratórios e expiratórios anárquicos quanto ao ritmo e amplitude. Quase sempre este tipo de respiração indica grave comprometimento cerebral. As causas mais frequentes deste ritmo são as mesmas da respiração de Cheyne‐Stokes.

6. Exame físico: Inspeção, Palpação Percussão e Ausculta

6.1. Inspeção: -Inspeção Estática: observa-se as condições da pele, dos pelos e sua distribuição, se atentando ao formato do tórax (observando variações no diâmetro anteroposterior ou transverso e o dorso) - Inspeção Dinâmica: observa-se a dinâmica respiratória, verificando a FR, amplitude ou profundidade da respiração, expansão, ritmo e musculatura acessória.

6.2. Percussão: Avaliação dos sons a partir de pequenos golpes com os dedos sobre a parede torácica nos espaços intercostais - Paciente sentado, observar simetria dos lados

7. Semiologia

7.1. INSPEÇÃO A SIMETRIA TIPOS DE RUIDOS A AUSCULTA

7.2. Inspeção estática: formas/anomalias

8. Ritmos Respiratórios

8.1. Respiração de Kussmaul: 1ª fase: inspirações ruidosas; 2ª fase: apneia em inspiração; 3ª fase: expiração ruidosa; 4 ªfase: apneia em expiração.

8.2. Respiração suspirosa: o paciente executa uma série de movimentos inspiratórios de amplitude crescente seguidos de expiração rápida e breve. Outras vezes, os movimentos respiratórios normais são interrompidos por “suspiros” isolados ou agrupados. Traduz tensão emocional e ansiedade.

9. Anatomia

9.1. estruturas: cavidade nasal, faringe, traqueia e brônquios

9.2. bronquíolos, brônquios

9.3. Traqueia

9.4. orofaringe, nasofaringe ,laringe , faringe

9.5. Alvéolos

9.6. Bifurcação Carina

9.7. Epiglote

9.8. Laringe

9.9. Cavidade nasal, faringe, laringe, traqueia, brônquios, bronquíolos, e alvéolos

9.10. pulmao,vias aereassuperiores

10. Alterações do padrão respiratório: APNEIA: parada respiratória; • BRADIPNEIA: respiração lenta; • TAQUIPNEIA: respiração rápida; • DISPNEIA: respiração difícil, que exige esforço aumentado e uso de músculos acessórios

11. Achados na Situação Problema

11.1. Opacidade em Vidro fosco

11.2. Taquipneia

11.3. respiração de 20 rpm

11.4. Problemas respiratórios, bronquite, asma, rinite, frêmitos

12. Valores Normais da FR:

12.1. BEBÊ: 30 – 60 movimentos respiratórios por minuto (Irpm).

12.2. CRIANÇA: 20 – 30 movimentos respiratórios por minuto.

12.3. ADULTO: 12 – 20 movimentos respiratórios por minuto.