1. Antecedentes personales
1.1. conocer la identidad de genero
1.2. antecedentes sexuales
2. Repaso anatómico
2.1. cuerpo del pene
2.1.1. contiene 3 columnas
2.1.1.1. cuerpo esponjoso (termina en el glande)
2.1.1.1.1. uretra
2.1.1.1.2. 2 cuerpos cavernosas
2.2. escroto
2.2.1. cordón espermático
2.3. testiculos
2.4. membrana serosa de la tunica vaginal
2.5. epidídimo
2.6. conducto deferente
2.7. vesícula seminal
2.8. conducto eyaculador
2.9. próstata
2.10. conducto inguinal
2.11. conducto femoral
2.12. hernias
2.12.1. hernia inguinal directa
2.12.2. hernia inguinal indirecta
2.12.3. hernia femoral o crural
3. exploración de los genitales masculinos
3.1. higiene de manos
3.1.1. utilizar guantes
3.2. buscar hernias
3.3. paciente de pie o decúbito supino
3.4. distribución del vello púbico, tamaño y forma del pene, testículos, coloración y textura de la piel del escroto.
3.5. Revise la piel y el vello púbico alrededor de la base del pene en busca de inflamación, excoriaciones o pediculosis (ladillas, piojos).
3.6. retraer prepucio (esmegma, material caseoso, blanquecino)
3.7. lesiones o cicatrices en glande
3.8. abrir meato uretral
3.9. búsqueda de secreción
3.10. palpación en busca de dolor
3.11. examinar escroto
3.11.1. erupciones, nódulos (blancos o amarillos)
3.11.2. inflamación
3.11.3. consistencia y tamaño
3.11.4. palpar cordón espermático, conductos y anillo inguinal externo
3.11.5. evaluar inflamación mediante transiluminación
4. Evaluación de hernias
4.1. paciente de pie
4.2. inspección de anillo inguinal
4.3. que el paciente puje y observamos posibles protuberancias
4.4. palpar en busca de hernia inguinal
4.5. palpar en busca de hernia femoral
4.5.1. dedos en cara interior del muslo
4.5.1.1. pedir al paciente que puje o tosa
4.5.1.2. registrar signos de inflamación o dolor
5. Repaso anatómico: Recto
5.1. conducto anal
5.2. La próstata se puede sentir a través de la pared rectal
6. Antecedentes personales: recto, próstata y vejiga
6.1. síntomas relacionados
6.1.1. dolor rectal
6.1.2. disuria
6.1.3. chorro débil (orina)
6.1.4. fisuras anales
6.1.5. verrugas
6.1.6. sangrado
6.1.7. dolor al defecar
6.1.8. sangre en las heces
6.1.9. cambios de hábitos intestinales
6.2. antecedentes personales o familiares
6.2.1. cáncer de próstata
6.2.2. cáncer colorrectal
6.2.3. pólipos crónicos
6.3. + 50 años
6.3.1. riesgo en aumento de cáncer prostático
6.3.1.1. > hombres de origen africano
6.4. infecciones de transmisión sexual por coito anal
7. Exploración de próstata, recto y ano
7.1. posición en decúbito lateral es útil
7.2. buena iluminación
7.3. uso de guantes
7.4. inspección de área sacro génica y perianal
7.4.1. tumores
7.4.2. ulceras
7.4.3. inflamación
7.4.4. erupciones o excoriaciones
7.4.5. palpar en búsqueda de protuberancias o dolor
7.5. pedir al paciente que puje
7.5.1. buscar hemorroides
7.5.2. fisuras u otras lesiones
7.6. introducir dedo en recto
7.6.1. dolor
7.6.2. inundación
7.6.3. irregularidades
7.6.4. nódulos en el esfínter
7.6.5. si el dolor es intenso no forzar examen interno
7.6.6. palpar la pared rectal
7.6.6.1. nódulo
7.6.6.2. irregularidad
7.6.6.3. inundación o dolor excesivo
7.6.6.4. glándula prostática
7.6.6.4.1. tamaño
7.6.6.4.2. forma
7.6.6.4.3. consistencia
7.6.6.5. registrar cualquier nódulo o dolor por toda la pared anterior
7.6.6.6. si hay materia fecal..
7.6.6.6.1. coloración
7.6.6.6.2. presencia de sangre
8. registro de hallazgos
8.1. ejemplo
8.1.1. Genitales: varón circuncidado. No hay secreción del pene ni lesiones. No hay inflamación escrotal ni decoloración. Testículos con descenso bilateral, lisos, sin masas...