DVT

1. DVT er en akut, alvorlig tilstand, der kræver hurtig udredning og behand­ling. Op mod 50 % af patienter med en DVT får efterfølgende en lungeem- boli. Det er derfor vigtigt at observere, om patienten har åndenød. Ca. 1 % af patienterne med en DVT dør som følge af lungeemboli.

2. Forebyggelse:

2.1. For at tromben ikke skal vokse sig større, er det vigtigt, at tilbagestrømningen af blod stimuleres så meget som muligt, fx sengeliggende patienter mobiliseres hurtigst muligt eller motiveres til at udføre venepumpeøvelser i sengen. En kompressionsstrømpe forebygger udvidelse af venerne og udvikling af posttrombotisk syndrom. Når patienten sidder ned, er det vigtigt at hæve benene, da det nedsætter trykket i venerne.

3. Risikofaktorer:

3.1. Arterierne fører blodet fra hjertet ud til kroppen. Når blodet ikke kan komme tilbage til hjertet, hæver fx benet og bliver rødligt misfarvet, varmt og ømt. Ændringer i blo­dets strømning og koagulationstendens kan føre til en DVT. Eksempelvis fysisk inaktivitet, immobilisering, fedme, gravidi­tet, FV Leiden-mutation, p-piller, operation og kræft.

4. Behandling:

4.1. Der gives akut AK-behandling med heparin og warfarin. Heparin hæmmer aktiveringen af trombin i koagulationskaskaden. Herved mindskes risi­koen for yderligere blodpropdannelse. Samtidig gives warfarin, der hæmmer K-vitamin og dermed dannelsen af koagulationsfaktorer i leveren.

5. En trombe i de dybe vener får blodet til at stase op, så venetrykket i venerne perifert for tromben stiger. Dette fører til akut læg smerte og ødem. Skaden i vævet omkring karret aktiverer im­munforsvaret, og der opstår rødme, varme, ømhed og nedsat funktion i benet med DVT’en. Patienten kan også have feber.

6. Hvad er dyb venetrombose (DVT))

6.1. En dyb venetrombose (DVT) er en trom­be, der er dannet i en af de dybe vener. Sygdomme i vener opstår, når blodets tilbageløb til hjertet er hæmmet. Den langsomme blodstrømning medfører bl.a. en øget tendens til blodpropdannelse. I vener dannes ikke aterosklerose, fordi det hydrostatiske tryk er lavt.

7. Diagnosen:

7.1. Diagnosen DVT stilles på baggrund af patientens symptomer, en blodprøve for D-dimer og Wells’ score. Hvis Wells’ score er lav (0), og en blod­ prøve for D-dimer er normal, kan en DVT udelukkes. Hvis Wells’ score er høj (> 3), ultralydsscannes den ramte vene, uanset om D-dimer er lav eller høj. I Wells’ skema ses, hvilke faktorer der har betydning i vurderingen af, om patienten har en DVT.

7.2. Wells´ score