1. tratamiento
1.1. neonatos y lactantes
1.1.1. desencadenado por cambios en la dieta
1.1.1.1. severo y recurrente
1.1.1.1.1. descarte causas organicas
1.1.2. si hay sintomas, dar tratamiento
1.1.2.1. hacer seguimiento
1.1.2.1.1. asegurar resolucion
1.1.2.1.2. evaluar si hay patrones de evacuacion apropiados
1.1.2.2. falta de respuesta o recaida
1.1.2.2.1. repetir medidas
1.1.2.2.2. mayores de 6 meses con estreñimiento recurrentes o continuo
1.1.2.3. carbohidratos osmoticamente activos no digeribles a la formula
1.1.2.3.1. para inducir una evacuacion intestinal diaria
1.1.3. jugos con alto contenido de sorbitol
1.1.3.1. 1 onza de jugo + 1onza de agua
1.1.3.2. alternativa
1.1.3.2.1. estimulacion rectal
1.1.3.2.2. Glicerina en supositorios
1.2. niños puequeños y niños
1.2.1. educar padres
1.2.1.1. cambios en la dieta
1.2.1.2. mas liquido
1.2.1.3. medicamentos?
1.2.2. no usar con frecuencia
1.2.3. heces duras y con esfuerzo, poco dolor, no sangrado, no retencion
1.2.3.1. cambiar la dieta es suficiente
1.2.3.1.1. fibra mayor o igual a 3 gr por racion
1.2.3.2. iniciar PEG con o sin electrolitros 0,4gr/kg/dia
1.2.3.2.1. PEG a mayor dosis de 1 a 1,5g/kg/dia por maximo 6 dias
1.2.4. liquidos de 1 a 2 lt dia
1.2.5. retencion de heces, dolor, sangrado rectal
1.2.5.1. si no hay PEG dar leche de magnesia o lactulosa
1.2.5.2. si hay impactacion fecal
1.2.6. falta de respuesta o recaida
1.2.6.1. identificar causa y tratarla
1.2.6.1.1. dietarios
1.2.6.1.2. TRATARLA
1.2.6.1.3. precipitantes
2. existen varios tipos de estreñimiento
2.1. E. Cronica
2.2. E. Funcional
2.2.1. criterios de roma IV al menos 2 de 6 sintomas
2.3. E. de reciente aparicion
3. principales factores de riesgo
3.1. cambios en la alimentacion
3.2. cantidad de liquido
3.3. fisuras anales
3.4. entrenamiento para ir al baño
3.5. etapa estudiantil
3.6. fibra insuficiente
4. Definición
4.1. Menos de 2 defecaciones por semana, heces de gran calibre y duras
5. problema comun durante toda la infancia
5.1. mejora con el crecimeiento de los niños
6. una correcta supervision y correcion de habitos puede ser suficiente para prevenir la enfermedad
7. seguimiento
7.1. evitar el empeoramiento de los ciclos de estreñimiento
7.1.1. ninos con un solo episodio
7.1.1.1. llamar si no resuelve rapidamente o si reaparece
7.1.2. estreñimiento recurrente
7.1.2.1. visitas de seguimiento