1. Característica do estímulo: dor rápida e dor lenta
1.1. Dor rápida: - Sentida em 0,1 s
1.1.1. -Dor pontual -Dor em agulhada -Dor aguda -Dor elétrica
1.1.1.1. Desencadeadas por tipos de estímulos mecânicos e térmicos
1.2. Dor Lenta: - Sentida após 1s
1.2.1. -Dor em queimação -Dor persistente -Dor pulsátil -Dor nauseante -Dor crônica
1.2.1.1. Desencadeada pelos três tipos de estímulo
2. Estímulos que excitam a dor
2.1. Estímulos mecânicos
2.2. Estímulos térmicos
2.3. Estímulos químicos: bradicinina, serotonina, histamina, íons potássio, ácidos, acetilcolina e enzimas proteolíticas
3. Classificação segundo sua origem:
3.1. Nociceptiva: resulta da ativação direta de nociceptores da pele e outros tecidos em resposta a uma lesão tecidual, acompanhada de inflamação
3.1.1. Somática
3.1.1.1. Monótona, em agulhada, contínua e latejante. É constante e bem localizada, a mais comum é a osteoarticular.
3.1.2. Visceral
3.1.2.1. Profunda, monótona,contínua, em aperto ou com sensação de pressão. É epísodica ou em cólica, mal localizada e possui reflexo cutâneo ( diferencial dificíl com dor somática)
3.2. Neuropática ou neurogênica: origina-se devido a lesões de nervos periféricos ou do sistema nervoso central
3.2.1. Em queimação, pontada ou choque, pode ser constante ou esporádica. Está associada a sensações anormais como alodínia, parestesia e hipoestesia. Causada por lesão neural, invasão tumoral ou resultado de tratamento.
4. Classificação segundo sua determinação temporal:
4.1. Aguda
4.1.1. É dita como um sintoma da doença
4.2. Crônica
4.2.1. É dita como a própria doença. - dura entre 3>6 meses
5. Tratamento da Dor:
5.1. Escala analgésica
5.1.1. 1° AINE, Dipirona, Paracetamol
5.1.1.1. Analgésicos Simples: Dipirona, Paracetamol, Diclofenaco, Cetoprofeno, Enterocoxib, Meloxican, Celecoxib, Piroxican..
5.1.2. 2° Codeína, Tramadol
5.1.3. 3° Morfina, Metadona, Oxicodona, Fentanil
5.2. Intensidade
5.2.1. Alta - usar opioide
5.2.2. Baixa- não usar opioide
5.3. Tipo de dor
5.3.1. Neuropática
5.3.2. Nocicepitiva
5.3.2.1. Somática
5.3.2.2. Visceral
6. Conceitos importantes:
6.1. Alodínia
6.1.1. Dor que surge como resultado de estimulação não-nociva sobre a pele normal.
6.2. Nociceptor
6.2.1. Receptor periférico que responde a estímulos nocivos.
6.2.1.1. Os nociceptores são terminações nervosas livres dos neurônios de primeira ordem cuja função é preservar a homeostasia tecidual, assinalando uma injúria potencial ou real. Os neurônios de primeira ordem são classificados em três grandes grupos, segundo seu diâmetro, seu grau de mielinização e sua velocidade de condução:
6.2.1.1.1. Fibras AB: são fibras de diâmetro grande (maior que 10 μm), mielinizadas e de condução rápida, responsáveis por sensações inócuas
6.2.1.1.2. Fibras A : são de diâmetro intermediário (2 a 6 μm), mielinizadas. Sua velocidade de condução é intermediária, modulando a primeira fase da dor: mais aguda ou semelhante à pontada.
6.2.1.1.3. Fibras C: são fibras de diâmetro pequeno (0,4 a 1,2 μm), não mielinizadas e de velocidade de condução lenta, responsáveis pela segunda dor ou dor difusa, queimação persistente.
6.3. Limiar à dor:
6.3.1. A menor intensidade de estímulo que permite ao indivíduo perceber a dor.
6.4. Hiperalgesia:
6.4.1. Aumento da resposta dolorosa produzida por um estímulo nocivo.
6.5. Hiperalgesia primária:
6.5.1. Hiperalgesia na região da lesão tecidual.
6.6. Hiperalgesia secundária:
6.6.1. Hiperalgesia na região que circunda a lesão tecidual.
6.7. Analgesia:
6.7.1. Redução ou anulação da dor.
6.8. Hiperestesia:
6.8.1. sensibilidade aumentada à estimulação.
6.9. Neuralgia ou nevralgia:
6.9.1. Dor localizada eu uma região inervada por nervo específico ou grupo de nervos