Nutrição Parenteral

1. Definição

1.1. É um conjunto de procedimentos terapêuticos para manutenção ou recuperação do estado nutricional do paciente por meio de NP.

1.2. A TNP consiste em uma solução ou emulsão composta de carboidratos, aminoácidos, lipídios, vitaminas e minerais, estéril e apirogênico, acondicionada em recipiente de vidro ou plástico, destinada a administração intravenosa em pacientes desnutridos ou não, em regime hospitalar, ambulatorial ou domiciliar, visando à síntese ou manutenção dos tecidos, órgãos ou sistemas (Portaria-272 – abril 98).

2. Indicação para o uso

2.1. Em adulto: em situações pré-operatórias, em doentes portadores de desnutrição, com doenças obstrutivas no trato gastrointestinal alto, complicações pós-cirúrgicas, lesões múltiplas, queimaduras graves, moléstias inflamatórias intestinas (ex.: Síndrome de Crohn, síndrome do intestino curto etc.).

2.2. Em Criança/recém nascidas: prematuros de baixo peso, má formação congênita do trato gastrointestinal, diarréia crônica intensa etc.

3. Sistema da NP

3.1. 2 em 1: compostos por aminoaciddos, glicose e micronutrientes

3.2. 3 em 1: compostos por aminoácidos, glicose, lípideos e micronutrientes

3.3. Sistema com Vitaminas: apresenta coloração amarelada

4. Portaria 272/98

4.1. Portaria que regulamenta a terapia de nutrição parenteral (TNP).

4.2. Estabelece a necessidade de uma equipe multidisciplinar para a realização das atividades, definindo responsabilidade, âmbito de atuação e Boas práticas.

5. Via de acesso

5.1. A escolha da via de acesso depende principalmente da osmolaridade

5.2. Periférica: empregada na fase inicial da TNP, até que se estabeleça um acesso central, ou em pacientes de curto tempo de terapia. Caracteriza-se por solução com baixa osmolaridade (menos do que 900 mOsm/L) das soluções, o que possibilita a infusão por veia periférica.

5.3. Central: Caracteriza-se por solução com alta osmolaridade (maior do que 900 mOsm/L). Deve ser infundida em veia central de grosso calibre (normalmente veia cava superior).

6. Transporte, armazenamento e validade da NP

6.1. Transporte: deve garantir a integridade físico-química e esterilidade do produto. O transporte deve ser feito em até 12hr e em um temperatura de até 20°C. Manter ao abrigo da luz

6.2. Armazenamento: em um refrigerador exclusivo para medicamentos e com a temperatura entre 2°C a 8°C.

6.3. Validade: 48hrs após a fabricação, totalmente lacrado e refrigerado

7. Manipulação da NP

7.1. Sala Limpa ( ISO classe 7)

7.2. Fluxo deve ser unidirecional de produtos (ISO classe 7)

7.3. Infra-estrutura deve ser adqueda com cantos arrendodados; bacandas de material liso e impermeável; Paredes, teto e piso, impermeáveis e de fácil limpeza

7.4. Equipamentos adequados

7.5. Assepsia de materiais

7.6. Inspeção final e dispensação: é feito um controle final da bolsa observando a integridade, coloração e peso. Em seguida, a bolsa é embalada e levada a dispensação