1. SODIO
1.1. Contenido corporal y función
1.1.1. Catión dominante de LEC: 135-145 mEq/L
1.1.2. Principal det osmolalidad extracelular
1.1.3. Mantenimiento volumen intravascular
1.1.4. EIC: <3%
1.1.5. Hueso: >40%
1.1.6. Na intracelular (10 mEq/L)
1.1.6.1. Se mantiene por la Na+ K+ ATPasa
1.2. Aporte
1.2.1. Dieta
1.2.1.1. Avidez
1.2.1.1.1. Enfermedad renal con pérdida de sal
1.2.1.1.2. Insuficiencia suprarrenal
1.2.1.2. Niveles altos de sal
1.2.1.2.1. comida basura o rápida
1.2.1.3. Lactantes
1.2.1.3.1. Leche materna: 7 mEq/L
1.2.1.3.2. Leches artificiales: 7-13 mEq/L para fórmulas de 1cal/g
1.2.2. Absorción
1.2.2.1. Fácil en tracto GI
1.2.2.2. Mineracocorticoides
1.2.2.2.1. Aumentan trasporte de Na al organismo
1.2.2.3. Glucosa
1.2.2.3.1. Mejora la absorción debido a sistema de cotransporte
1.3. Excreción
1.3.1. Heces
1.3.1.1. Mínima, a menos que haya diarrea
1.3.2. Sudor
1.3.2.1. 5-40 mEq/L
1.3.2.1.1. Aumentada en fibrosis quística, deficiencia de aldosterona, pseudohipoaldosteronismo
1.3.3. Riñón
1.3.3.1. Principal lugar de excreción
1.3.3.2. Regula balance
2. MAGNESIO
2.1. Contenido corporal y función
2.1.1. Tercer catión intracelular más frecuente
2.1.2. 50-60% hueso
2.1.2.1. 30% intercambiable
2.1.3. Intracelular unido a proteínas
2.1.4. Mayor parte de Mg intracelular en músculo e hígado
2.1.5. Concentración plasmática: 1.5-2.3 mEq/dL
2.1.5.1. lactantes>niños mayores y adultos
2.1.6. 1% extracelular
2.1.6.1. 60% ionizado
2.1.6.2. 15% formando complejos
2.1.6.3. 25% unido a proteínas
2.1.7. Cofactor necesario para enzimas
2.1.8. Estabilización de membrana
2.1.9. Conducción nerviosa
2.2. Aporte
2.2.1. 30-50% de Mg de dieta se absorbe
2.2.1.1. Verduras
2.2.1.2. Cereales
2.2.1.3. Nueces
2.2.1.4. Carnes
2.2.1.5. Leche humana: 35mg/L
2.2.1.6. Fórmula: 40-70 mg/L
2.2.2. Absorción
2.2.2.1. Intestino delgado
2.2.2.1.1. Absorción pasiva
2.2.2.2. Disminuida en presencia de ácidos grasos libres, fibra, fosfato, oxalato
2.2.2.3. Disminuida en aumento de motilidad intestinal y Ca
2.2.2.4. Aumentada con vit D y hormona paratiroidea
2.2.3. Excreción
2.2.3.1. Renal
2.2.3.1.1. Principal regulador
2.2.3.1.2. PTH aumenta reabsorción tubular
2.2.3.1.3. 15% reabsorción: túbulo proximal
2.2.3.1.4. 70% reabsorción: rama ascendente gruesa de AH
2.2.3.1.5. 5-10% reabsorción: túbulo distal
3. POTASIO
3.1. Contenido corporal y función
3.1.1. Intracelular: 150 mEq/L
3.1.1.1. Se mantiene por Na+K+ ATPasa
3.1.1.1.1. Insulina la activa (aumenta entrada de K)
3.1.2. Mayor parte en músculos
3.1.3. Extracelular: 3.5-4.5 mEq/L. Mayor parte Hueso
3.1.4. Necesario para rpta eléctrica de células nerviosas y musculares, contractilidad de músculo cardiaco, esquelético y liso
3.1.5. Cociente entre K+ IC y EC: umbral de potencial de acción y repolarización
3.2. Aporte
3.2.1. Dieta: 1-2 mEq/Kg
3.2.2. Absorción
3.2.2.1. Intestino delgado: 90% de K+ ingerido
3.2.2.2. Colon intercambia K+ corporal por Na de luz intestinal
3.2.2.2.1. Incrementado en insuficiencia renal, con aldosterona y glucocorticoides
3.2.2.3. 90% reabsorbido en túbulo distal y colector
3.3. Excreción
3.3.1. Sudor: ligera pérdida
3.3.2. Colon
3.3.3. Riñones: principal regulador de balance a largo plazo
3.3.4. Aldosterona: principal hormona reguladora de secreción
3.3.4.1. En rpta a aumento de K+ plasmático
3.3.4.2. Túbulo colector cortical: Na+ al interior de las células
3.3.5. Disminuye con insulina, catecolaminas y amoniaco urinario
3.3.6. Adultos: 5-1000 mEq/día
4. FÓSFORO
4.1. Contenido corporal y función
4.1.1. Mayor parte: hueso o intracelular
4.1.2. Anión intracelular más abundante
4.1.3. Altas concentraciones en la infancia
4.1.3.1. Favorecer crecimiento
4.1.4. Variaciones diurnas. Pico durante el sueño
4.1.5. Componente de ATP
4.1.5.1. Metabolismo energético de la célula
4.1.6. Señalización celular
4.1.7. Síntesis de ácidos nucleicos
4.1.8. Componente de membranas celulares
4.1.9. Mineralización del esqueleto
4.2. Aporte
4.2.1. Alimentos
4.2.1.1. Leche, productos lácteos
4.2.1.2. Carne, pescados
4.2.1.3. Verduras>frutas y cereales
4.2.2. Absorción
4.2.2.1. Gastrointestinal bastante proporcional a ingesta
4.2.2.1.1. 65% de P ingerido
4.2.2.2. Intestino delgado
4.2.2.2.1. Difusión paracelular
4.3. Excreción
4.3.1. Iguala a la ingesta
4.3.2. Riñón
4.3.2.1. Mecanismos intrarrenales, acciones hormonales sobre nefrona
4.3.2.2. 90% se filtra en glomérulo
4.3.2.3. Reabsorción: túbulo proximal (85%) por cotransportador Na-P
4.3.2.3.1. Factor de crecimiento fibroblástico la inhibe
4.3.2.4. PTH diminuye reabsorción
4.3.3. Calcitriol aumenta absorción intestinal y renal
4.3.3.1. En rpta a fósforo plasmático bajo