Les antibiotiques : les macrolides

1. Généralité Antibiotique sont des substances naturelles ou de synthèses capables de s’opposer à la multiplication ou de détruire les bactéries. Les antibiotiques ont pour but de diminuer ou de stabiliser la quantité de bactéries présentes au niveau du site infectieux et d’aider les cellules du système immunitaire à entamer le processus de guérison. Les indications générales d’un traitement par antibiotiques sont : → Prophylactiques : pré/post chirurgie, patients immunodéprimés → Curatives : existence de germes et d’une infection

2. Indications : infections ORL, pulmonaires, alternative aux pénicillines, infections cutanées, buccales, et des organes génitaux.

3. Effets indésirables : sensation vertigineuse, risque de troubles digestifs accru, réactions allergiques cutanée (urticaire), neurologique (céphalée, insomnie, somnolence), acouphène (baisse de l’audition), augmentation des transaminases.

4. Contre-indications : allongement de l’espace QT, ne pas utilisé chez la femme enceinte

5. Les surveillances et conseils Sensation vertigineuse : Demander au patient s’il a la tête qui tourne, trouble de l’équilibre ? Troubles digestifs : Demander la régularité du transit, la consistance des selles, si il a des nausées et vomissements, s’il a des douleurs abdominales, surveillance alimentaire. Réactions allergiques : Surveillance de l’état cutanée, démangeaisons ? Plaques ? Boutons ? Surveillance de la température Neurologiques : Surveillance sommeil, évaluer la douleur ? (TILT r), évaluer l’éveil dans la journée, évaluer sa cohérence (repère temporo-spatial). Trouble de l’audition : sensation désagréable ?, évaluer son niveau d’audition, augmentation des transaminases : surveillance biologique

6. Conseils • Expliquer aux patients les effets indésirables que l’antibiotique peut provoquer. • Énoncer les différentes surveillance qu’il a à avoir. Lui dire d’alerter dans ce cas. • Respecter le temps de prescriptions des antibiotiques pour éviter la récidive des symptômes • Éviter de conduire • Ne associé d’alcool avec la prise de médicament • Respecter le moment de prise, la dose du traitement comme indiqué sur la prescription médicale • N’associer aucun n’autres médicaments sans avis médicale et précisez au médecin les traitements habituels. • Signalez au médecin les allergies connues • Boire beaucoup d’eau pour faciliter l’élimination des germes infectieux et des antibiotiques • Mangez suffisamment • Surveillance de l’apparition de nouveaux symptômes

7. Antibiorésistance C’est un phénomène qui apparaît lorsqu’une bactérie évolue et devient résistante aux antibiotiques utilisés pour traiter les infections dont elle est responsable. L’examen pour éviter cela c’est l’antibiogramme, c’est un examen bactériologique permettant de déterminer si une bactérie résiste ou non à un antibiotique.

8. Les macrolides Les macrolides sont des molécules à propriétés antibiotiques bactériostatiques. Elles constituent une famille d’antibiotiques capables de diffuser dans les tissus de l’organisme et à l’intérieur des cellules. Traitements : Josamycine (Josacine®), Spiramycine (Rovamycine®), Erythromycine

9. Le mode d’action : Les macrolides agissent en empêchant la formation de protéines bactériennes. Dans la plupart des organismes, cette action inhibe la croissance bactérienne. Ces antibiotiques sont actifs sur certaines bactéries gram positif.