PPR

1. Componentes

1.1. Ganchos

1.1.1. Supraecuatorial

1.1.1.1. Retenedor acker

1.1.1.1.1. Indicación: clase III y IV, clase II mod. ● Contraindicado: Clase I y II, y la estética no lo permiten. ● Ventajas: fácil de construir, usado en base de acrílico y metálica ● Desventajas: fomenta la caries, muy poca estética.

1.1.1.2. Retenedor de acción posterior

1.1.1.2.1. Indicación: Premolares y caninos en el extremo libre cuando la retención está en mesial, dientes cortos. ● Contraindicado: En molares por la extensión del brazo. ● Ventajas: actúa como rompefuerza, usa áreas retentivas pequeñas. ● Desventajas: se distorsiona, cubre gran área dentaria, es cariogénico.

1.1.1.3. Retenedor de acción posterior invertido

1.1.1.3.1. Indicación: Premolares inferiores con inclinación lingual en extremo libre. ● Contraindicado: En prótesis superior por la estética y ángulos retentivos severos en tejido gingival. ● Ventajas: actúa como rompefuerza. ● Desventajas: se distorsiona, cubre gran área dentaria, es cariogénico.

1.1.1.4. Retenedor seccionado

1.1.1.4.1. Indicación: Premolares aislados rotados o inclinados, pilares intermedios. ● Contraindicado: Ninguna, se construye sin traumatizar el pilar. ● Ventajas: Estético ofrece soporte y estabilidad y cubre poco diente. ● Desventajas: es cariogénico.

1.1.1.5. Retenedor en anillo

1.1.1.5.1. Indicación: molares mesiobucal o mesiolingualmente inclinados con retenciones en dichos lugares, molares posteriores clase III o clase II lado dentosoportado. ● Contraindicado: Molares muy inclinados. ● Ventajas: Buen soporte y estabilidad. ● Desventajas: es cariogénico y cubre demasiado diente.

1.1.1.6. Retendor en Jackson o doble acker

1.1.1.6.1. Indicación: En clase II, espacios edéntulos pequeños y no haya suficiente retención en un solo pilar. ● Contraindicado: Cuando no haya espacio, interfiera la oclusión y traumatismos del pilar. ● Ventajas: Buen soporte y estabilidad. ● Desventajas: es cariogénico necesita crear espacio, interfiere la oclusión.

1.1.1.7. Retenedor múltiple

1.1.1.7.1. Indicación: Piezas que necesiten ser ferulizadas. ● Contraindicado: Cuando los pilares están acampanados. ● Ventajas: Buen soporte y estabilidad, distribuyendo las fuerzas masticatorias. ● Desventajas: es cariogénico por cubrir mucha superficie dental.

1.1.2. Infraecuatorial

1.1.2.1. Retenedor en T

1.1.2.1.1. Indicación: Clase I y II . ● Contraindicado: Zonas retentivas profundas en tejido gingival, caninos y premolares superiores por estética ● Ventajas: Evita el traumatismo del pilar, buena estética. ● Desventajas: no ofrece buena estabilidad, antiestético en superiores.

1.1.2.2. Retenedor en C

1.1.2.2.1. Indicación: Clase I y II . ● Contraindicado: Ecuador ubicado muy cerca a oclusal ● Ventajas: Evita el traumatismo del pilar, buena estética. ● Desventajas: no ofrece buena estabilidad, antiestético en superiores.

1.1.2.3. Retenedor en I

1.1.2.3.1. Indicación: Clase I y II, menor zona retentiva. ● Contraindicado: Zonas retentivas profundas en tejido gingival, fondo de surco corto. ● Ventajas: Evita el traumatismo del pilar, buena estética, no altera la superficie vestibular. ● Desventajas: no ofrece buena estabilidad.

1.2. Conectores mayores

1.2.1. Superior

1.2.1.1. Barra palatina simple

1.2.1.1.1. Indicaciones: Prótesis dentosoportadas de brechas posteriores cortas, clase II de kennedy con buen soporte mucoso

1.2.1.2. Barra palatina doble

1.2.1.2.1. Indicaciones: Indicada en casos dentosoportados o dento muco soportados con buenos pilares y rebordes alveolares prominentes o cuando las brechas son largas, en casos de torus palatino no operable.

1.2.1.3. Banda o cinta palatina

1.2.1.3.1. Indicaciones: Está indicada en la clase III de brecha ancha, en la clase I y II con buenos rebordes residuales o con paladares en forma de V o de U.

1.2.1.4. Placa palatina en herradura

1.2.1.4.1. Indicaciones: Clases I II III de Kennedy, con torus extendido posteriormente Paciente con intolerancia de barra posterior.

1.2.1.5. Placa palatina parcial

1.2.1.5.1. Indicaciones: indicada en la clase I y II de Kennedy, en el extremo libre bilateral donde se deben reemplazar, además dientes anteriores; en la clase III con brechas amplias, en la clase IV cuando requiera mayor estabilidad y soporte mucoso adicional al soporte dentario, en paladares en forma de V o U cuando hay mas de 6 dientes anteriores remanentes.

1.2.1.6. Placa palatina total

1.2.1.6.1. Indicaciones: Está indicada en la clase I de Kennedy donde los remanentes son todos o algunos de los dientes anteriores; en la clase II de Kennedy donde se deben reemplazar algunos dientes anteriores.

1.2.2. Inferior

1.2.2.1. Barra lingual

1.2.2.1.1. Indicada en la clase III de Kennedy y en la clase I y II con rebordes prominentes, pilares fuertes que ofrezcan buena retención directa y cuando se puedan emplear retenedores indirectos con apoyos que nacen de la misma barra lingual.

1.2.2.2. Doble barra lingual

1.2.2.2.1. Indicado cuando existe diastemas entre los dientes anteroinferiores que contraindican el uso de la placa lingual; en prótesis dentomucosoportada donde es necesaria la retención indirecta y cuando los tejidos alrededor de los dientes anteroinferiores no son firmes ni saludables. Contraindicado cuando hay apiñamiento, diastemas o tremas como consecuencia de tratamientos periodontales.

1.2.2.3. Placa lingual

1.2.2.3.1. Indicada cuando el piso de la boca elevado llega muy próximo al margen gingival o cuando los dientes naturales remanentes y los rebordes residuales ofrecen pobre estabilidad y retención. También Indicado en la clase I de Kennedy con reabsorción alveolar vertical, indicado en la clase I de Kennedy con reabsorción alveolar vertical, en presencia de torus mandibular, cuando hay formación excesiva de sarro.Frenillo lingual alto o espacio para barra reducido.

1.2.2.4. Barra labial

1.2.2.4.1. Indicaciones: Anteriores inferiores muy inclinados hacia lingual. Torus linguales muy grandes. Este conector prácticamente se encuentra en desuso por el compromiso estético que causa.

1.3. Conectores menores

1.3.1. Son componentes de la PPR que unen el conector mayor con las otras unidades de la prótesis. Estos elementos tienen la función de transmitir la fuerza oclusal de la prótesis a los pilares y además transfiere el efecto de los retenedores, apoyos y componentes estabilizadores al resto de la prótesis.

1.4. Base para dientes

1.4.1. Rejilla

1.4.1.1. Utilizada para reemplazar más de 3 piezas, ofrecen buena estabilidad y capacidad de absorción de fuerzas oclusales, sin afectar o herir el tejido en el que reposan.

1.4.2. Pivot

1.4.2.1. Utilizada para reemplazar pocas piezas dentarias, por lo general no más de 2. Indicada para zonas estéticas.

1.5. Apoyos

1.5.1. Se ubican en superficies oclusales, linguales e incisales y deben descansar sobre esmalte, restauraciones de amalgamas, coladas, y coronas provisionales si el tratamiento es prolongado. La localización de los apoyos en los dientes posteriores es la cara oclusal, en dientes anteriores la superficie lingual e incisal.

1.5.1.1. Directos

1.5.1.1.1. Son localizados directamente al lado de los espacios desdentados, son usados para transmitir las fuerzas directamente sobre los pilares.

1.5.1.2. Indirectos

1.5.1.2.1. Son localizados distante a los espacios dentados, utilizado para neutralizar los movimientos de rotación de la prótesis, de modo que la fuerza también se distribuye a la mucosa.