1. Los factores etiológicos de la depresión son multidimensionales, formando un bucle de retroalmientación en el que hay diferetes causas que generan la patología
1.1. Etiología
1.1.1. Triple Vulnerabilidad (Barlow & Durand, 2015) Aunque ha sido planteada en relación con los trastornos de ansiedad, es aplicable al trastorno depresivo
1.1.1.1. La PRIMERA VULNERABILIDAD es la biológica y se trata de la herencia genética, alteraciones en la estructura o la conectividad cerebral.
1.1.1.1.1. La SEGUNDA VULNERABILIDAD es la psicológica general. Es decir, la presencia de un entorno donde se comparten creencias (incorporadas de forma inconsciente en relación con la naturaleza del mundo) que predisponen al desarrollo de la enfermedad, en la medida en que se incorporan generando una visión general del mundo que coincide con la patología.
1.1.2. Factores Neuroatómicos
1.1.2.1. - Reducción y cambios volumétricos del hipocampo y la amígdala - Cambios estructurales del córtex prefrontal - Anomalías en el grosor de la corteza cerebral - Presencia menor de materia gris en el córtex cingulado anterior derecho y en la ínsula anterior
1.1.2.1.1. No obstante, hay estudios realizados en torno a las variaciones volumétricas en pacientes depresivos o en riesgo de desarrollar depresión, que plantean que el factor etiológico más importante de la patología puede no estar en dichas variaciones, sino en desbalances y disfunciones de conectividad neuronal
1.1.3. Monoaminas
1.1.3.1. La depresión es producto de la carencia de serotonina y de noradrenalina en el cerebro
1.1.3.1.1. Se ha criticado a la hipótesis monoaminérgica porque no hay una comprensión real del funcionamiento de los inhibidores de recaptación de monoaminas a pesar de la efectividad clínica que tienen.
1.1.4. Hipótesis Neurotrófica
1.1.4.1. Sostiene que, junto a la carencia de serotonina y noradrenalina, la depresión puede ser fruto de atrofia neuronal derivada de la carencia del factor de crecimiento derivado del cerebro o "BDNF"
1.1.4.1.1. Es una proteína que se une a receptores particulares en las neuronas, para activar la vía neuronal específica permitiendo la transmisión de la seña
1.1.4.2. En cuanto a los factores genéticos de la depresión, se tiene claro en la actualidad que hay varios genes involucrados, cada uno con un pequeño aporte a la etiología de la enfermedad
1.1.5. Hipótesis glutamatérgica y de neuroplasticidad
1.1.5.1. La disminución en la liberación de glutamato, así como alteraciones en los receptores glutamatérgicos, pueden afectar negativamente la plasticidad sináptica, incluyendo la formación y eliminación de espinas dendríticas, así como la neurogénesis en el hipocampo afectando la regulación del estado de ánimo
1.1.6. GABA (ácido gamma-aminobutírico)
1.1.6.1. El GABA es un neurotransmisor inhibidor que reduce la excitabilidad neuronal. Se ha propuesto que la disminución en los niveles de GABA puede llevar a una mayor excitabilidad neuronal en regiones cerebrales involucradas en el procesamiento emocional, como la amígdala. Esta hiperexcitabilidad puede contribuir a la aparición de síntomas depresivos, como la ansiedad y la rumiación.
1.1.6.1.1. El GABA interactúa con otros neurotransmisores, como la serotonina y la noradrenalina, que están implicados en la regulación del estado de ánimo. Se cree que el desequilibrio en las interacciones entre estos sistemas de neurotransmisión puede contribuir al desarrollo de los trastornos depresivos.
1.1.7. Otros Factores
1.1.7.1. - El calcio cumple un papel de gran importancia en los procesos de transmisión serotoninérgicas generando bucles de retroalimentación positiva en relación con la secreción de la serotonina. - La ingesta de agua parece tener también un efecto en relación con el estado de ánimo - la acupuntura manual y la electroacupuntura aumentan la efectividad de los inhibidores selectivos del proceso de recaptación de serotonina
1.1.8. Dimorfismo sexual
1.1.8.1. - Existen diferencias genéticas entre sujetos masculinos y femeninos, tanto en roedores como en humanos, en relación con ciertos aspectos genéticos, que generan un aumento de predisposición a la depresión en los sujetos femeninos - La prevalencia de la depresión es casi el doble en mujeres, sin embargo, los casos de suicidios son significativamente más elevados en varones.