Câncer de bexiga

1. Rastreamento:O risco vitalício de recorrência do tumor requer monitoramento pela vida toda, principalmente por cistoscopia. Os pacientes de alto risco fazem cistoscopia a cada 3 meses durante 2 anos, depois a cada 6 meses por 2 a 3 anos e, finalmente, uma vez por ano caso não haja recorrência. Os pacientes de baixo risco se submetem à cistoscopia em 3 meses, pois tal recorrência precoce é um sinal de prognóstico desfavorável, mas podem evoluir rapidamente para exames anuais se os exames a cada 3 e 9 meses forem negativos

2. Quadro clinico: O câncer de bexiga geralmente se manifesta com hematúria macroscópica ou microscópica. É necessário realizar uma avaliação urológica em todos os adultos com hematúria macroscópica, e essa avaliação deve ser considerada Também pode ocorrer polaciúria, em geral, mas não invariavelmente, associada à disúria. Todos os pacientes com suspeita de câncer de bexiga precisam de uma história completa e exame físico, embora o exame físico geralmente não apresente nada digno de nota, principalmente em pacientes com doença inicial

2.1. Tópico do próximo nível

3. Diagnóstico :

3.1. Clinico e laboratorial, imagem

3.2. laboratorial: urinálise, citologia da urina, cistoscopia, ultrassonografia renal e vesical, urograma por tomografia computadorizada (tc), urograma por ressonância magnética, urograma intravenoso, hemograma completo, perfil bioquimico, radiografia torácica,

4. Diagnóstico diferencial: Hiperplasia prostática benigna, cistite hemorrágica, prostatite, ITU, nefrolitiase

5. Tratamento: Orientado principalmente pelo grau e pelo estádio do tumor determinados na ressecção inicial, junto com o achado de investigações laboratoriais e imagio lógicos. Utilizando ressecção transuretral de tumor de bexiga, quimioterapia, imunoterapia, radioterapia.

6. OMS: Papiloma urotelial • Grau 1: bem diferenciado, tem arquitetura papilar existente, cromatina fina e uma pequena indicação de nucléolos ou mitoses • Grau 2: moderadamente diferenciado, geralmente tem arquitetura papilar, cromatina granular e uma indicação mais forte de nucléolos e mitoses • Grau 3: inadequadamente diferenciado, menor probabilidade de apresentar arquitetura papilar, tem cromatina grossa e muitos exemplos de nucléolos e mitoses. OMS/ISUP 2004 • Papiloma urotelial • NUPBPM • Carcinoma urotelial papilar de baixo grau • Carcinoma urotelial papilar de alto grau

7. Definição: câncer de bexiga urinária são carcinomas uroteliais ( antereriormete camados de carcinomas de células transicionais (cct). Tumores não invasivos do músculo são mais comuns. Tumores de baixo grau são papilares e geralmente fáceis de visualizar, mas geralmente têm citologia negativa. Tumores de alto grau geralmente são achatados ou in situ e difíceis de visualizar, mas tipicamente têm citologia positiva. Se ocorrer invasão do músculo, a ressecção transuretral é insuficiente, e geralmente recomenda-se cistoprostatectomia radical.

8. Epidemiologia:O câncer de bexiga está entre os 10 tipos de câncer mais comuns no mundo. É o sexto câncer mais comum em homens e o 17° câncer mais comum em mulheres. Em todo o mundo, o risco ao longo da vida de contrair câncer de bexiga é de 1.1% nos homens e 0.27% nas mulheres. Cerca de três quartos dos novos casos ocorrem em homens, mas as mulheres apresentam maior mortalidade específica por doença. O câncer de bexiga aumenta com a idade e afeta principalmente pessoas com mais de 65 anos.

9. Fatores forte; Exposição ao tabaco, exposição a carcinógenos quimicos, idade maior que 65 anos , radiação pélvica, quimioterapia sistêmica , sexo masculino

10. Fatores de risco:

10.1. Fatores fracos: Diabetes Mellitus

11. Classificação TNM

12. • Tumores papilares confinados à mucosa epitelial (Ta) • Tumores que invadem o tecido subepitelial (isto é, lâmina própria; T1) • Carcinoma in situ (Tis.• Tumores confinados a órgãos: invadem a muscular própria (T2a ou T2b) • Tumores não-orgânicos: invadem a gordura perivesical (T3a ou T3b) • Os tumores invadem órgãos adjacentes: estroma da próstata, vesículas seminais, útero, vagina, parede pélvica, parede abdominal (T4a ou T4b