1. Adicciones comportamentales
1.1. Se entiende por adicción comportamental a aquellas actividades cotidianas que se vuelven compulsivas, incapacitando al sujeto de buscar ayuda, sin necesidad de consumir sustancias químicas.
1.1.1. Se destacan principalmente por la pérdida de control, impactos negativos en su vida personal y social, provocando la aparición de el síndrome de abstinencia y la tolerancia.
1.1.1.1. Algunos ejemplos de adicciones comportamentales: videojuegos, trabajo, ejercicio físico, compras compulsivas, tecnología, sexo.
1.1.1.1.1. Estas adicciones no provocan directamente enfermedades, pero si hay posibilidad de hayan trastornos e incluso problemas de salud física y psicológica.
2. Adicciones con sustancias, o consumo de drogas psicoactivas
2.1. Conceptos básicos sobre tolerancia y adicción
2.1.1. La adicción está definida como un trastorno crónico y caracterizado por la pérdida de control ya que el consumo genera tolerancia (necesidad de aumentar la dosis para obtener efectos anteriores) y el síndrome de abstinencia cuando el consumo es interrumpido abruptamente.
2.2. Problemas por el consumo de drogas
2.2.1. El consumo de estas drogas, tanto legales como ilegales, tienden a generar problemas físicos y psicológicos que afectan el bienestar de las personas. Otros problemas que causa también son económicos, sociales, familiares y poliadicción.
2.2.1.1. Problemas de salud físicos: •Afectación del sistema nervioso: deterioro cognitivo, deterioro de la memoria, pérdida de la capacidad de toma de decisiones y de concentración. •Enfermedades cardiovasculares y respiratorias: provocadas por el consumo de tabaco entre otras sustancias que aumentan el riesgo de cáncer pulmonar generando una depresión respiratoria. •Enfermedades infecciosas: las drogas inyectables aumentan el riesgo de contraer enfermedades como el VIH, hepatitis B y hepatitis C debido al uso de agudas compartidas.
2.2.1.1.1. Problemas psicológicos y emocionales: •Trastornos psicóticos: el consumo crónico de algunas drogas pueden provocar problemas y episodios psicóticos, paranoias o alucinaciones. • Depresión y/o ansiedad: las drogas psicoactivas provocan cambios emocionales drásticos y el empeoramiento de cuadros ansiosos preexistentes. •Síndrome amotivacional.
2.3. Drogas psicoactivas legales e ilegales
2.3.1. Legales: Tabaco, alcohol, cafeína, médica psicoactivos (analgésicos opioides y benzodiacepinas).
2.3.1.1. Ilegales: LSD, cocaina (estimulante), heroina (opiáceo), Cannabis ( marihuana, hachís, aceites).
2.4. Síntomas del craving y síndrome de abstinencia
2.4.1. El craving y el síndrome de abstinencia son conceptos esenciales en el estudio de las adiciones, estas ayudan a comprender el ciclo de dependencia y qué dificultades hay para abandonar el consumo de la sustancia.
3. Conceptos referidos al uso de sustancias
3.1. Abuso: Este término se refiere al consumo fuera del margen médico siendo legal o ilegal, afectando la vida cotidiana del sujeto.
3.2. Hábito: Es una acción repetitiva y constante que puede modificarse. Aún no tiene los síntomas de necesidad de aumentar la cantidad de la sustancia.
3.3. Dependencia: El sujeto sigue consumiendo la sustancia a pesar de ver problemas físicos significativos. Principalmente los adictos inician con pequeñas dosis.
3.4. Craving: Es una conducta sentada sobre una base neuroquímica que produce en el sujeto una sensación de necesidad excesiva de consumo de la sustancia, perdiendo el control sobre sí mismo.
3.5. Tolerancia: Es el proceso en el que una persona cada vez necesita una mayor cantidad de sustancias para conseguir el efecto que anteriormente lograba con una dosis menor.
3.5.1. Esto pasa cuando el cerebro y el cuerpo se adaptan a la dosis, reduciendo progresivamente su efecto.
3.5.1.1. Cada sustancia tiene un potencial distinto que crea tolerancia y dependencia, esto influye en las características del sujeto en resistencia a estos efectos.
3.6. Síndrome de Abstinencia: Es un síndrome que consta de un conjunto entre los síntomas físicos y de expresividad psíquica que se produce cuando el sujeto deja abruptamente la droga; lo cual conlleva a una mayor dependencia de la sustancia.
3.6.1. Síntomas comunes físicos: Náuseas, insomnio, taquicardia, sudoración, entre otros.
3.6.1.1. Síntomas psicológicos: cambios de humor drásticos, irritabilidad, ansiedad, apatía, entre otros.
3.6.1.1.1. Sustancias que generan el síndrome: alcohol, nicotina, estimulantes, opiáceos, entre otros.
4. Neurobiología de la adicción
4.1. Circuitos de recompensa: El circuito de recompensa o también conocido como circuito de placer, tiene un papel fundamental en el desarrollo de las dependencias a las sustancias, pasando del inicio al mantenimiento y luego a las recaídas.
4.1.1. Es un sistema primitivo, lo comparte tanto el hombre como los animales, este circuito es fundamental para la supervivencia de la humanidad y de la especie animal, facilitando el aprendizaje, la resolución de problemas, y la regulación emocional.
4.1.1.1. De este circuito dependen actividades placenteras como la alimentación, el descanso, expresión de emociones, reproducción, entre otros.
4.2. Neurotransmisores implicados: Dopamina
4.2.1. La dopamina es el trasmisor clave en el cerebro y en el circuito de recompensa, ya que de este depende la euforia, emociones, placer y desencadena muchos de los varios efectos conductuales de la adicción.
4.2.1.1. Cuando realizamos actividades placenteras que favorecen nuestras conductas de supervivencia (comer, dormir, etc) las neuronas ubicadas en el área tegmental ventral (ATV) la dopamina se libera por diferentes partes del cerebro, esto produce esa sensación de satisfacción.
4.2.1.1.1. Este sistema es una base neuroquímica fundamental para poder entender las adicciones a distintas sustancias químicas y a aquellas de conducta.
5. Patología dual
5.1. Se define como la convivencia entre el trastorno por consumo de sustancias y el trastorno mental en un mismo individuo.
5.1.1. Ambas condiciones se afectan mutuamente, agravando los síntomas a la vez que complica el diagnóstico y el tratamiento a seguir.
5.1.1.1. Existe el fenómeno de interacción bidireccional que consiste en la influencia de un trastorno sobre el otro trastorno, es decir, el consumo de sustancias puede agravar, desencadenar y/o influir en el trastorno metal, o viceversa.
6. Psicoestimulantes
6.1. Los psicoestimulantes como la cocaína, mentafetaminas, anfetaminas y la nicotina, actúan sobre el sistema nervioso generando sensaciones de energía y alerta, provocando intensos efectos que conllevan a riesgos elevadamente altos de dependencia, alterando también sistemas cerebrales y otros neurotransmisores.
7. Estudios epidemiólogos
7.1. Consiste en investigaciones que ayudan a analizar las distribuciones, factores de riesgo y frecuencias en una parte determinada de la población.
7.1.1. En el contexto de la patología dual, estos estudios buscan identificar cuántas personas presentan trastornos mentales a la vez que presentan una adicción.
7.1.1.1. Este estudio permite mejorar la atención clínica y de la salud, a partir del conocimiento se pueden desarrollar estrategias efectivas para afrontar los trastornos.
8. Depresores
8.1. Los depresores son sustancias que disminuyen la actividad en el sistema nervioso central, lo que ralentiza el funcionamiento cerebral, muchas de estas sustancias son utilizadas con fines médicos, pero que con el consumo excesivo generan dependencia y tolerancia.
8.1.1. Los depresores generan una disminución de la excitación por los efectos que producen estos al reducir la tensión por estrés y ansiedad, potencial analgésico alto, enlentecimiento de sistemas y funciones vitales, entre otros.
8.1.1.1. Algunos depresores: •Alcohol •Opiáceos •Opioides •Benzodiacepinas •Anestésicos generales
9. Opiáceos
9.1. Los opiáceos funcionan como calmantes al dolor y al mismo tiempo son los responsables de las crisis de adicción, provocando euforia, aliviando el dolor, pero generando con el tiempo tolerancia y ralentización en el sistema respiratorio.
9.1.1. Los opiáceos se puedes clasificar en 3 tipos diferentes según su origen y la forma de obtención.
9.1.1.1. Opiáceos naturales: aquellos que son extraídos directamente de la planta sin alteraciones químicas.
9.1.1.1.1. Morfina
9.1.1.1.2. Codeína
9.1.1.1.3. Tebaina
9.1.1.1.4. Teína
9.1.1.2. Opiáceos semisintéticos (derivación de los naturales): aquellos que son modificados químicamente después de haber sido extraídos de la planta adormidera.
9.1.1.2.1. Heroína
9.1.1.2.2. Hidromorfona
9.1.1.2.3. Buprenorfina
9.1.1.2.4. Hidrocodona
9.1.1.2.5. Oxicodona
9.1.1.3. Opiáceos sintéticos: son aquellos que se elaboran directamente en el laboratorio sin necesidad de haberlos extraído de la planta, estos opiáceos se diseñan con características específicas.
9.1.1.3.1. Metadona
9.1.1.3.2. Tramadol
9.1.1.3.3. Fentanilo
9.1.1.3.4. Loperamida
9.1.1.3.5. Sufentanilo
9.1.1.3.6. Remifentanilo
9.1.1.3.7. Petidina
10. Desarrollo de dependencia a sustancias
10.1. El consumo de sustancias es un fenómeno universal que afecta a numerosos sujetos en algún momento de su vida.
10.2. Este no es un proceso inmediato a la dependencia ya que se pasa por distintas fases.
10.2.1. Fase previa o de predisposición: es una referencia a varios factores de riesgo y protección que aumentan o disminuyen las probabilidades del consumo de esta sustancias, y que se pueden clasificar en psicológicos, biológicos y socioculturales.
10.2.2. Fase de conocimiento: consiste en el conocimiento de la misma sustancia y sus efectos psicoactivos.
10.2.3. Fase de experimentación e inicio del consumo: es dónde los factores de riesgo y protección están íntimamente asociados a la adolescencia y la adultez temprana, en esta etapa del desarrollo suele iniciarse el consumo de la sustancia por la experimentación.
10.2.4. Fase de consolidación: en esta fase se puede producir la frecuencia del consumo de la sustancia y el aumento de la misma, también es una fase fundamental ya que en esta se da el paso a la dependencia y al abuso, e inclusive el consumo de sustancias más dañinas y peligrosas.
10.2.5. Abandono o mantenimiento: es donde los tratamientos para el abandono de consumo cobran una mayor importancia en el logro de una abstinencia a mayor escala, al igual que también ayuda analizar las causas y las soluciones para una posible futura recaída.
10.2.6. Fase de posible recaída: es el proceso de regreso al consumo después de cierto periodo a la abstinencia.
10.2.6.1. Las recaídas no suelen ocurrir necesariamente al instante de abandonar el consumo de la sustancia, sino que puede producirse con el tiempo, meses o años después.
10.2.6.1.1. Las recaídas no son un fracaso de la persona, sino un aprendizaje en su recuperación de adicción.
11. Factores de riesgo y protección
11.1. Factor de riesgo: condiciones y características que aumentan la probabilidad de desarrollo del uso y abuso en el consumo de drogas. “La presencia de uno de los factores no determina que se vaya a producir el abuso de sustancias, ni su ausencia implica que no se dé “ (Elisardo Becoña, Maite Cortés, 2011, pg48)
11.1.1. Factores de riesgo - Familiares •Abuso físico •Consumo de sustancias por parte de los padres •Baja supervisión y disciplina familiar •Conflicto familiar •Historial familiar de conducta antisocial •Actitudes parentales favorables hacia el consumo de sustancias y conductas antisociales •Escasas expectativas de éxito
11.1.1.1. Factor de riesgo - Comunitarios •Carencia económica y social. •Desorden comunitario •Cambios y movilidad de lugar •Creencias, normas y leyes favorables de la comunidad al consumo de sustancias •Provisión y accesibilidad a las drogas
11.1.1.1.1. Factor de riesgo - Compañeros e iguales •Disposición positiva de compañeros hacia el consumo de sustancias •Compañeros consumidores •Conducta antisocial o delincuencia temprana •Rechazo por parte de los iguales
11.2. Factor de protección: condiciones y características qué disminuyen, inhiben o atenúan la probabilidad del consumo de sustancias a la par que fortalece la superación personal.
11.2.1. Factores de protección - Familiares •Apego familiar •Momentos de participación familiar •Creencias saludes •Altas expectativas positivas •Sentido de confianza positiva •Dinámicas familiares positivas
11.2.1.1. Factores de protección - Comunitarios •Sistema positivo de apoyo externo •Reducción de accesibilidad a las sustancias •Oportunidades de participación como miembro activo en la comunidad •Normas culturales que proporcionan altas expectativas •Reses sociales y sistemas de apoyo dentro de la comunidad
11.2.1.1.1. Factores de protección - Compañeros e iguales •Apego a los iguales no consumidores •Asociación con compañeros en actividades escolares, recreativas, religiosas, culturas, entre otras. •Capacidad de resistencia a presiones negativas •Ser poco influenciable