1. ANAMNESE
1.1. DOR, NAUSEAS , VOMITOS , DIARREIA/SANGUE NAS FEZES ALTERAÇÃO NA COR DAS FEZES
1.2. DOR AO URINAR, FEBRE, CALAFRIOS, SUDORESE
1.3. ALTERAÇÃO NA COR DO XIXI
1.4. FREQUENCIA, USO DE MEDICAMENTO, ALGO MELHORA OU PIORA.
1.5. ANTECEDENTES PESSOAIS (BEBE,FUMA..) E FAMILIARES (HTA,DIABETE,CANCER, SINTOMAS PARECIDOS)
2. EXAME FISICO
2.1. REALIZAR PALPAÇÃO DO FIGADO
2.1.1. Px em Decubito Dorsal/ Eu Lado Direito voltado para direção da pelve do paciente com os dedos em garra palpa o F/H. Direito da altura da cicatriz umbilical até o rebordo costal direito. M. MATHIEU
2.1.1.1. REALIZAR PERCUSSÃO DO FIGADO
2.1.1.1.1. em direção ao torax percute-se hemitorax direito na direção da linha hemiclavicular entre os espaços intercostais inferiores até a borda superior do figado > distal e medialmente até borda inferior do figado
2.2. PALPAÇÃO DO BAÇO
2.2.1. H/F Esquerdo - do umbigo até rebordo costal partindo junto ao rebordo costal cord. com mov respiratorio.
2.2.1.1. REALIZAR PERCUSSÃO DO BAÇO
2.2.1.1.1. Espaço de Traube (5°/6° espaço intercostal) até a linha axilar anterior no 9° espaço intercostal (MACICEZ = ESPLENOMEGALIA) POSSIVEL HTA PORTAL CORRABORAR O USG DE ABDOME
2.3. PESQUISA DE ASCITE
2.3.1. Piparote - Px poem a borda medial da mao no umbigo Medico: Posiciona uma mao em dos flancos, outra mao golpeia o flanco contralateral (POSITIVO SE PROSSEGUE A ONDA PARA O LADO OPOSTO DO ABDOMEN)
2.3.1.1. SEMICIRCULO DE SKODA - PERCUTE DO MESOGASTRIO PARA OS FLANCOS /FOSAS/ E HIPOGASTRIO. POSITIVO quando há Macicez periferica
3. EXAMES COMPLEMENTARES
3.1. Ultrassom de Abdomen com doppler proteinas/albumina coagulograma, bilirrubinas totais e frações sorologia para hepatites virais A,B, AST, ALT,Paracentese diagnostica. CALCULO DE GASA >1,1G COONFIRMA HTA PORTAL/ASCITES
3.1.1. encaminhamento para seguimento em avaliação terciaria com gastroenterologista.
4. ORIENTAÇÕES AO PACIENTE
4.1. Sua barriga está inchada (ascite) porque possivelmente seu fígado não está funcionando bem e isso aumenta a pressão nas veias dele.
4.1.1. restrição de sodio , nenhuma gota de alcool, e caso tenha sinais de alerta como febre confusao mental ou sangramento procurar o pronto socorro.