1. Dentro de la definicion de la cinematica del trauma podermos determinar
1.1. Para comprender la física del trauma se deben analizar los principios generales que comienzan con las leyes de la mecánica que gobiernan el intercambio de energía y los efectos generales del intercambio de energía.
2. Dentro de los principios basicos y de la conservacion de la energia tambien podemos encontramos el intercambio de energia entre objetos
2.1. Cuando el cuerpo humano colisiona contra un objeto sólido, o viceversa, el número de partículas de tejido corporal que son impactadas por el objeto sólido determina la cantidad de intercambio de energía que tiene lugar. Esta transfere111cia de energía produce la cantidad de daño (lesión) que ocurre al paciente.
2.1.1. Densidad: Mientras más denso sea e'I tejido (medido en partículas por volumen), mayor será el número de partículas impactadas por un objeto en movimiento y, en consecuencia, mayores serán la tasa y la cantidad total de energía intercambiada.
2.1.1.1. Dicho de manera simple, el cuerpo tiene tres tipos de densidades de tejido: densidad de aire (gran parte del pulmón y algunas porciones del intestino), densidad de agua (músculos y la mayoría de los órganos sólidos; por ejemplo, hígado, bazo) y densidad sólida (huesos). Por ende, la cantidad de intercambio de energía (con lesión resultante) dependerá de cuál tipo de tejido es impactado.
3. Asi mismo cabe recalcar que el tipo de lesion va a variar segun el impacto, la fuerza del mismo y la direccion
3.1. Impacto frontal: Cuando el impacto es frontal en general el automóvil sigue una dirección hacia arriba o hacia abajo.
3.1.1. Lesiones por arriba y hacia arriba:
3.1.2. Lesiones por abajo y hacia abajo:
3.2. Impacto lateral: va a llevar dos mecanismos lesionales: El impacto directo que puede comprometer tórax, abdomen y pelvis homolateral y va a producir un traumatismo raquimedular por elongación, ya que al alejarse por el impacto todo el cuerpo menos la cabeza que, siguiendo la 1º ley de Newton va a seguir en la dirección en que venía, va a hacer una elongación y una rotación posterior o anterior,
3.3. Impacto rotacional: se debe a una colisión en los extremos del vehículo. El efecto es que sale girando en el sentido contrario al impacto, (llamado efecto saca corcho), lo mismo sucede con el cuerpo, la lesión más común es un doble mecanismo de elongación y rotación contra lateralmente al impacto, produciendo lesiones raquimedulares a ese nivel.
3.4. Las lesiones que se deberían esperar en el vuelco, serían de dos tipos, por cinturón de seguridad, y sin cinturón de seguridad. Las lesiones están directamente relacionadas con los impactos que tuvo el paciente contra el automóvil o con la eyección del mismo fuera del vehículo.
4. Asi mismo los patrones de lesiones van a variar segun su mecanismo
4.1. En las colisiones vehiculares encontramos otras víctimas que son los peatones, Los peatones pueden ser adultos ó niños. Una de cada 4 muertes producidas por colisiones involucra a peatones. Las diferencias entre el adulto y el niño serán las siguientes:
4.1.1. Los incidentes donde se ven envueltos motociclistas tienen una morbimortalidad de 300% superior cuando el mismo no estaba usando casco.
4.1.1.1. Efectos regionales en el trauma contuso. El proveedor de salud al evaluar evaluará obviamente la seguridad, situación y por último los recursos como parte de la evaluación pre paciente En la evaluación del paciente vamos a evaluar el ABC de la vida que conforman la evaluación primaria y luego haremos la evaluación secundaria.
4.1.1.1.1. Trauma penetrante Si bien en nuestro país la mayoría de las víctimas de trauma es por traumatismos cerrados, el trauma penetrante sigue en aumento en forma proporcional a los niveles de violencia, a las alteraciones sociales, a la posibilidad sencilla de la obtención de armas de fuego, etc.
5. La importancia de la cinematica del trauma para poder descubrir lesiones ocultas es muy impotante
5.1. La cinemática del trauma, el estudio del movimiento y sus causas, es fundamental para evaluar un traumatismo y sospechar de lesiones ocultas. Al analizar la energía involucrada en un accidente, se puede predecir la naturaleza y severidad de las lesiones. La cinemática ayuda a identificar posibles lesiones ocultas, ya que hasta un 95% de las lesiones pueden ser identificadas al entender el intercambio de energía durante la colisión. Una evaluación completa de la cinemática del trauma, combinada con la anamnesis, permite predecir más del 90% de las lesiones en pacientes traumatizados, según estudios realizados.
6. Impacto posterior: el paciente recibe el impacto desde la región dorsal produciendo un movimiento de hiperextensión de la columna cervical, la misma causa injuria por compresión a nivel raquimedular.
7. ¿Que es la cinematica del trauma?
7.1. Mecanismo lesional como el origen de las fuerzas que producen deformaciones mecánicas y respuestas fisiológicas que causan una lesión anatómica o un cambio funcional en el organismo del paciente traumatizado.
8. ¿Cuales son sus principios basicos?
8.1. Primera ley de Newton: Un objeto en reposo tiende a permanecer en reposo y un objeto en movimiento tiende a permanecer en movimiento hasta que actúe sobre él una fuerza externa y superior al mismo.
8.1.1. La segunda ley de Newton: Una fuerza “F” aplicada a un objeto de masa “M”, causara una aceleración igual a la masa multiplicada por el tiempo de aceleración (desaceleración). F= M x A. Y también a la masa por la distancia: F= M x D.
8.1.1.1. La tercera ley de Newton: Un objeto en movimiento va a transmitir su energía a otro objeto a medida que va perdiendo velocidad.
9. ¿Qué tipos de impactos o mecanismos de lesión se describen?
9.1. El mecanismo lesional puede ser múltiple; ejemplos: Incidentes vehiculares, lesiones a peatones en incidentes vehiculares, incidentes por caída de moto, bicicletas, patines, cuatriciclos, (Típica caída por pérdida del centro de gravedad), caída de altura, lesiones de baja media o alta velocidad, explosiones quemaduras de distinto origen etc.
10. ¿Qué patrones de lesión se asocian a cada mecanismo?
10.1. Compresión: Por golpe contuso directo
10.1.1. Aceleración/desaceleración: Que puede ser horizontal en caso de impactos frontales o laterales en incidentes vehiculares ó verticales en el caso de caídas de altura.
10.1.1.1. Sobrepresión. Las lesiones por sobre presión ocurren básicamente por el aumento de la presión de los gases que se encuentran dentro de las vísceras huecas produciendo.
10.1.1.1.1. Síndrome por Aplastamiento en el caso de derrumbes o colapso de estructuras o por el mecanismo primario producido en la onda expansiva de una explosión.