1. Typ II Diabetes
1.1. Erkrankungsalter
1.1.1. - mittleres- hohes Alter - junge, adipös. Erw.
1.2. Ursache
1.2.1. - erhöhte Insulinproduktion > später erschöpft - Insulinwirking an Leber-, Muskel- u. Fettzellen sinkt > Zellen sind Insulinresistent
1.3. Insulinausschüttung
1.3.1. vorhanden (mehr o. weniger)
1.4. Insulinresistenz
1.4.1. ja
1.5. erbl. Komponente
1.5.1. stärker ausgeprägt
1.6. Klinik
1.6.1. - langs. Beginn mit HWI - Hautjucken - Gewichtszunahme - Hyperglykämie - Mykosen - Bluthochdruck
1.7. Risikofaktoren
1.7.1. - unges. LW - hohes Alter - genet. Disposition - Adipositas
1.8. Therapie
1.8.1. Algorithmus nch NVL > Basistherapie > orale Therapie > Insulin
1.8.1.1. > Basistherapie (Ernährung, Bew., Schulung, Rauchstopp)
1.8.1.1.1. 1. Schulung - Krankheitsbild - ausgew. Ernä. - prakt. Fähigkeit Antidiab. - Notfallsituation - Prävention + Erkennen Risikofaktoren - Notw. d. körperl. Bew. - rechtl. + soziale Aspekte - Notw. d. Kontrollunters. (BZ- Messung) - psychische Pflege (Literatur/ Psychiater)
1.8.1.1.2. 2. Ernärhungstherapie - ausgew. Ern.- + Fettzusammenstellung - Motivation zur ausgew. Ern. - Info + Beratung - kein unnötiger Zucker - mehrere kl. MZ, ZwischenMZ, Spätstücke - keine industriellgefertigten Diätprodukte - oral: keine KH- Diät, aber Wissen über LM die BZ erhöhen - Insulin: KH- Diät
1.8.1.1.3. 3. Steigerung der körperl. Aktivität a) Aufklärung über körperl. Akt. + Sport b) leichte Steigerung d. körperl. Aktivität im Alltag c) Kraft- & Ausdauersport
1.8.1.1.4. 4. Raucherentwöhnung a) ASK - Status abfragen b) ADVICE - Empfehlung zum Stopp c) ASSESS (Motivation zum Aufhören) d) ASSIST (Untersützung) e) ARRANGE (Organ. d. Veränderung)
2. Typ III Diabetes
3. Typ I Diabetes
3.1. Erkrankungsalter
3.1.1. - meist vor 35. LJ - zw. Pubertät/ 25. LJ
3.2. Ursache
3.2.1. - absoluter Insulinmangel durch Zerstörung der B- Zellen in Pankreas
3.3. Insulinausschüttung
3.3.1. vermindert, fehlend
3.4. Insulinresiszenz
3.4.1. nein
3.5. erbliche Komponente
3.5.1. vorhanden, aber eher gering
3.6. Klinik
3.6.1. - rascher Beginn mit starkem Durst - Hautjucken, trockene Haut - Gewichtsverlust - häufig Ketose o. Koma - Schwäche - Polyurie - Übelkeit
3.7. Risikofaktoren
3.7.1. - ungesunde LW - genet. Disposition - Umweltfaktoren - Kaiserschnitt Geborene - Infekt. im frühen Kindesalter
3.8. Therapie
3.8.1. - LEBENSLANGE Insulintherapie
3.8.1.1. konventionell: - verbindl. Insulinvorgaben (mind. 2x/d BZ- Messung) - Basisinsulin + KZ- Insulin vor jeder MZ - feste KH- Portionen
3.8.1.2. intensiv - mehr als 3x/d Insulininjektion - Korrektur d. BZ mit Insulin (30er; 40er Regel) 1 IE kurzw. Insulin= 30-40 mg/dl (= 2 mmol/l) >> BZ sinkt 10g KH = 30-40 mg/ dl >> BZ steigt