Asociación de transfusión de grupos sanguíneos y glóbulos rojos con la incidencia de tromboembo...
1. Definicion de poblacion de estudio
1.1. inicio de nuestro período de estudio como 2001
1.2. a introducción de las pautas suecas para la tromboprofilaxis
1.3. población de estudio no solo sea más reciente, sino también más homogénea
1.4. TEV o trombofilia, son fuertes factores de riesgo de recurrencia, y pueden estar correlacionados con antecedentes de transfusión
2. Definicion de TEV
2.1. El resultado de interés fue cualquier código ICD en el NPR o CDR que represente trombosis venosa (embolia pulmonar, trombosis venosa profunda, TEV asociada al embarazo y otras TEV)
2.2. Para discriminar entre TEV antes del embarazo, durante el embarazo, alrededor del parto y posparto, se definió TEV en cuatro intervalos de tiempo:
2.2.1. historial de TEV
2.2.2. ETV antes del parto
2.2.3. TEV alrededor del parto
2.2.4. TEV posparto:
3. Analisis estadistico
3.1. comparamos las características de la madre y el embarazo, y el historial médico, entre partos con y sin TEV,
3.2. pruebas de chi-cuadrado para variables categóricas y pruebas t de Student para variables continuas.
3.3. análisis de regresión logística separados para la TEV incidente durante el embarazo, alrededor del parto y posparto,
3.3.1. Para investigar la contribución de la transfusión de glóbulos rojos y el grupo sanguíneo al riesgo de TEV durante los tres períodos
3.4. El análisis de la TEV incidente durante el embarazo incluyó todos los partos en la cohorte de estudio,
3.5. TEV incidente alrededor del parto o durante el período posparto se analizó después de excluir los registros de partos en los que la madre fue diagnosticada con TEV incidental anteparto o periparto
4. Resultados
4.1. De un total de 1.000.997 registros de partos, 1950 (0,19%) tenían un diagnóstico de TEV. En general, hubo una tasa más alta de TEV en mujeres con grupo sanguíneo no O y tasas más bajas en mujeres nacidas en Asia, de menor edad o con menor IMC
5. Discusión
5.1. Se encontraron indicios de un mayor riesgo de TEV antes y después del parto
5.1.1. Entre las mujeres con grupos sanguíneos Ay B. .
5.1.2. No se pudo encontrar un efecto para el grupo sanguíneo AB o estimaciones consistentes del riesgo periparto,
5.1.3. pero teníamos límitespotencia en estos subgrupos. Estudios anteriores han informado diferencias de riesgo para los grupos sanguíneos O y no O enpacientes de hospital y en embarazadas, ahora se entiende que los efectos están relacionados con las variaciones dependientes de ABO en los niveles de factor VIII procoagulante (FVIII) y factor von Willebrand (vWF)
5.2. Estudios anteriores han informado diferencias de riesgo para los grupos sanguíneos O y no O en pacientes de hospital y en embarazadas,
5.2.1. ahora se entiende que los efectos están relacionados con las variaciones dependientes de ABO en los niveles de factor VIII procoagulante (FVIII) y factor von Willebrand (vWF)
6. Introduccion
6.1. El aumento del riesgo de tromboembolismo venoso (Vte) asociado con el embarazo es bien conocido y las pautas de profilaxis consideran una serie de factores de riesgo.
6.2. (TEV) durante el embarazo y el posparto1, incluida la trombosis venosa profunda (TVP) y la embolia pulmonar (EP), causa una carga de morbilidad global significativa y es responsable del 13,8% de las muertes maternas en los países desarrollados2
6.3. Las mujeres con TEV o trombofilia previas tienen un mayor riesgo de TEV asociado al embarazo
6.3.1. Factores de riesgo
6.3.1.1. Edad avanzada
6.3.1.2. Embarazo multiple
6.3.1.3. Obesidad
6.3.1.4. Tabaquismo
6.3.1.5. Grupo sanguineo no O
6.3.1.6. pais de orgen
6.3.1.7. Estatura
7. Objetivos
7.1. aprovechar las fuentes de datos poblacionales recientes para investigar si la transfusión es un factor de riesgo independiente de TEV asociado al embarazo en la era de la tromboprofilaxis,
7.2. cómo el riesgo de TEV depende del momento de la transfusión, el número de unidades transfundidas y grupo sanguíneo del receptor
8. Materiales y metodos
8.1. El registro médico de nacimiento sueco MBR18, establecida en 1973 y con una cobertura del 98% desde 1987, registra numerosas características maternas, detalles del parto y diagnósticos maternos (utilizando los códigos de la Clasificación Internacional de Enfermedades)
8.2. Tipificación ABO y RhD y la detección de anticuerpos contra los glóbulos rojos (RBC),
8.3. Registro de Causa de Muerte (CDR) registra la fecha de muerte con la causa de muerte clasificada usando códigos ICD.
8.4. Clasificacion del parto
8.4.1. vaginal
8.4.2. Espontaneo
8.4.3. vaginal instrumental
8.4.4. cesarea electiva
8.4.5. cesarea de emergencia