1. menos requisitos de monitoreo, seguimiento menos frecuente, droga mas inmediata efectos de inicio y fin (importante para periprocedimiento y manejo de hemorragias agudas) y menos medicamentos y alimentos interacciones.
2. en caso de anticogulancion continua
3. INR 2-2.5 ------Empezar ACOD o mejor el siguiente dia
4. 3. 15-30 ml/min emepezar antagonistas de vitamina k y suspender dabigatran 1 dia despues
5. 1. dabigatran a warfarina
5.1. mirar TFG
5.1.1. 2. TFG 31-50 ml/min empezar antagonistas de vitamin K y suspender dabigatran 2 dias
6. INR 2.5-3 ----posponer ACOD y chequear de nuevo INR en 1-3 dias
7. ALGORITMO ACOD SEGUN FUNCIÓN RENAL Y SEGUN PESO
7.1. guia
8. Dabigatran
9. 4. betrixaban a warfarina
10. Anticoagulantes orales directos
10.1. inhibidores del Factor Xa
10.1.1. apixaban
10.1.2. Edoxaban
10.1.3. Rivaroxaban
10.2. inhibidores de la trombina(factor II)
10.3. emepzar warfarina y suspender ACOD cuando el INR este por encima del rango terapeutico
10.4. INR>=3 posponer ACOD y chequear de nuevo INR 3-5 dias
10.5. Betrixaban
10.6. ventajas de los anticoagulantes orales directos
11. CAMBIOS DE ANTICOAGULANTES
11.1. 1. Antagonista vitamina K a Anticoagulante oral directo
11.1.1. para warfarina y mirar que INR<2
11.1.1.1. 1. TFG>50 ml/min empezar Antagonistas de vitamina K y suspender dabigatran 3 dias después
11.1.1.2. IINR<=2 -----empezar ACOD
11.2. 2. Anticoagulante oral directo a Antagonista de vitamina K
11.2.1. 2. apixaban , rivaroxaban a warfarina
11.2.2. 3. edoxaban a warfarina
11.2.2.1. en caso de anticogulacion continua
11.3. 3. anticoagulante oral directo a otro anticoagulante oral directo
11.3.1. suspender el ACOD que actualmente recibe y comenzar nuevo ACOD en el horario que tenia que tomarse la siguiente dosis
11.4. 4. ACOD a heparina de bajo peso molecular o heparina no fraccionada
11.4.1. suspender el ACOD y empezar la heparina de bajo peso o la no fraccionada en el horario que tenia que tomarse la siguiente dosis
11.5. 5. heparina de bajo peso o heparina no fraccionada a ACOD
11.5.1. 1. intravenosa: empezar el ACOD 0 a 2 horas despues de parar la infusion de HNF
11.5.2. 2. subcutanea suspender HBPM y emepzar el ACOD en el horario que tenia que tomar la siguiente dosis