1. Estrategias de Prevención y Manejo
1.1. Políticas públicas:
1.1.1. La prevención del deterioro cognitivo en la vejez requiere políticas públicas integrales que fomenten el envejecimiento saludable, el acceso a servicios de salud y la prevención de enfermedades crónicas.
1.1.2. Países como Cuba han implementado políticas estatales que incluyen programas de actividad física y prevención de enfermedades crónicas.
1.2. Manejo perioperatorio:
1.2.1. Un enfoque multidisciplinario es esencial para evaluar y manejar a los pacientes adultos mayores antes y después de una cirugía.
1.2.2. Esto implica la participación de médicos, geriatras, anestesiólogos y otros profesionales de la salud para optimizar los resultados y prevenir el deterioro cognitivo postoperatorio.
1.3. Neuroprotección:
1.3.1. Medidas como la estratificación del riesgo, la optimización preoperatoria, y el control intraoperatorio (por ejemplo, evitar la profundidad anestésica excesiva y la polifarmacia) son esenciales para reducir el riesgo de delirium y deterioro cognitivo postoperatorio.
2. Evaluación y Diagnóstico del Deterioro Cognitivo
2.1. Pruebas diagnósticas:
2.1.1. Para la evaluación del estado cognitivo se utilizan herramientas como el Mini-Mental State Examination (MMSE), el test del dibujo del reloj y otras pruebas rápidas.
2.1.2. Estas evaluaciones permiten identificar alteraciones cognitivas antes de una cirugía y orientar el manejo perioperatorio del paciente mayor.
2.2. Técnicas de imagen y biomarcadores:
2.2.1. Se utilizan técnicas de imagen, como la resonancia magnética, para detectar lesiones en la materia blanca asociadas con alteraciones cognitivas.
2.2.2. Los biomarcadores han sido identificados como indicadores de deterioro cognitivo en pacientes hospitalizados.
2.2.2.1. Tipos Comunes de Biomarcadores
2.2.2.1.1. Biomarcadores Moleculares:
2.2.2.1.2. Biomarcadores Fisiológicos:
2.2.2.1.3. Biomarcadores de Imagen:
2.2.2.2. Importancia de los Biomarcadores
2.2.2.2.1. Diagnóstico temprano
2.2.2.2.2. Monitoreo no invasivo
2.2.2.2.3. Personalización del tratamiento
3. Definición y Contexto del Deterioro Cognitivo
3.1. Crecimiento de la población adulta mayor:
3.1.1. Entre 2015 y 2050, la población mundial de personas mayores aumentará significativamente, especialmente en Latinoamérica
3.1.2. Este fenómeno va a implicar la necesidad de ajustes sociales, económicos y de salud para enfrentar los desafíos del envejecimiento.
3.2. Deterioro cognitivo:
3.2.1. Es un síndrome neurológico caracterizado por la pérdida de funciones cognitivas, que afecta la calidad de vida de los pacientes mayores y aumenta los costos sociales y económicos.
3.2.2. Este deterioro se puede clasificar en dos tipos: preoperatorio y postoperatorio, cada uno con implicaciones distintas en la salud mental del adulto mayor.
4. Factores Relacionados con el Deterioro Cognitivo
4.1. Cambios fisiológicos en el envejecimiento:
4.1.1. Con el envejecimiento se presentan cambios morfológicos, como la pérdida de volumen cerebral, adelgazamiento de la corteza frontal y disminución de neurotransmisores.
4.1.2. Estos cambios afectan la memoria, la atención y las funciones ejecutivas.
4.2. Variabilidad interindividual:
4.2.1. El deterioro cognitivo depende tanto de factores fisiológicos como ambientales.
4.2.2. Factores como el estado de salud, el soporte social, el estado económico y el nivel educativo influyen significativamente en la preservación o pérdida de la función cognitiva en la vejez.
4.3. Actividad física:
4.3.1. Se ha demostrado que niveles moderados o altos de actividad física se asocian con un menor riesgo de demencia, independiente del nivel educativo o del estado de salud del adulto mayor.