Recueil de données

1. Prescription médicale

1.1. Traitements habituels

1.2. Traitements pendant la durée de l'hospitalsation

2. Autonomie et présentation psychologique

2.1. Mobilité

2.2. Alimentation

2.3. Communication

2.4. Etat psychologique

2.5. Hygiène

2.6. Continent/incontinent

3. mode d'hospitalisation, d'admission

3.1. Consultation

3.2. Jour opératoire

3.3. Soins techniques

3.4. Service

4. Antécédents et allergies

4.1. Traitements

4.1.1. Allergies alimentaires

4.1.2. Allergies médicamenteuses

4.2. Hospitalisation

4.3. Addiction

4.4. Hérédité

5. Identité

5.1. IMC

5.1.1. Taille

5.1.2. Poids

5.2. Nom (initial uniquement)

5.2.1. Nom

5.2.2. Prénom

5.2.3. Nom de naissance

5.3. Régime sociale

5.3.1. Mutuelle

5.3.2. Sécurité sociale

5.3.3. Profession

5.3.4. Médecin traitant

5.4. Personne de confiance

5.5. Coordonnées

5.5.1. Téléphone

5.5.2. Adresse postale

6. environnements social et familial

6.1. Enfant(s)

6.2. Situation sociale

6.3. Lieu d'habitation

7. Son devenir

7.1. Date de sortie

7.2. Accompagnement

7.3. Court/moyen/long

8. Présentation physique

8.1. Appareillages

8.2. Situation actuelle

8.2.1. Constante