1. imaginaire
1.1. dessin
1.2. distraction
1.3. métaphore
1.4. jeu
2. expérience
2.1. émotionnelle
2.2. sensorielle
2.3. désagréable
2.4. lésions tissulaires
2.4.1. réels
2.4.2. virtuels
2.5. décrites en de tels termes
3. difficultés
3.1. pharmacopée limitée
3.2. faible autonomie
3.3. vulnérabilité
3.4. sens peu défini
3.5. expression verbale
3.6. image corporelle modifiée
4. reconnaitre
4.1. dialogue + entretien
4.1.1. enfant
4.1.2. parent
4.1.2.1. inquiet
4.1.2.2. impuissant
4.1.2.3. tétanisé
4.2. observation
4.2.1. position
4.2.2. mouvement
5. évaluation
5.1. auto-évaluation
5.1.1. EVA
5.1.1.1. score 0 à 10
5.1.1.1.1. > /= à 6 ans
5.1.2. Planches /visages
5.1.2.1. score 0 à 5
5.1.2.1.1. > 4 ans
5.1.3. QDSA
5.1.4. EVS
5.1.4.1. score 0 à 4
5.1.5. Dessin du bonhomme
5.1.5.1. verbalisation difficile
5.1.5.1.1. couleur
5.2. hétéro-évaluation
5.2.1. échelles cpts
5.2.1.1. nouveau-né
5.2.1.1.1. 0 à 12 ans
5.2.1.2. handicapés
5.2.1.2.1. SAN SALVADOUR
5.2.1.3. URGENCES + SERVICES
5.2.1.3.1. EVENDOL
6. méthodes cognitives
6.1. kinésithérapie
6.2. TENS
6.3. distraction /attention
7. règles de prescription des antalgiques
7.1. choix de l'antalgique
7.1.1. douleur
7.1.1.1. intensité
7.1.1.2. résultat de l'évaluation
7.1.1.3. mécanismes
7.1.1.3.1. nociception
7.1.1.3.2. neuropathique
8. objectifs ttt
8.1. diminuer
8.1.1. phénomènes douloureux
8.2. rétablir
8.2.1. la fonction
8.3. améliorer
8.3.1. le sommeil
8.4. maintenir
8.4.1. capacités cognitives
8.5. permettre
8.5.1. réinsertion
8.5.1.1. sociale
8.5.1.1.1. scolarité
8.5.1.2. familiale
9. liée aux soins
9.1. EMLA
9.2. MIDAZOLAM
9.3. SOLUTIONS SUCREES
9.3.1. G 30%
9.3.2. SACCHAROSE
9.4. protoxyde d'azote
9.4.1. MEOPA
9.4.1.1. éliminé / poumons
9.4.1.2. renforce morphiniques naturels
9.4.1.2.1. endomorphines
9.4.1.3. EI
9.4.1.3.1. nausées
9.4.1.3.2. accoutumance
9.4.1.3.3. nausées
9.4.1.3.4. vomissements
10. neuropathique
10.1. TTT
10.1.1. antidépresseurs tricycliques
10.1.1.1. laroxyl
10.1.1.1.1. 1mg/kg
10.1.2. anticonvulsivant
10.1.2.1. neurontin
10.1.2.1.1. 10 - 30 mg/kg X3
11. traitements
11.1. antalgiques
11.1.1. pallier 1
11.1.1.1. PARACETAMOL
11.1.1.1.1. IV
11.1.1.1.2. 60 mg/kg/24H
11.1.1.2. AINS
11.1.1.2.1. ADVIL
11.1.2. pallier II
11.1.2.1. TRAMADOL
11.1.2.1.1. > 3 ans
11.1.2.2. DAFALGAN CODEINE
11.1.2.2.1. > 12 ans
11.1.3. pallier III
11.1.3.1. MORPHINE
11.1.3.1.1. orale
11.1.3.1.2. S/C
11.1.3.1.3. Transdermique
11.1.3.1.4. IV
12. evaluation de la douleur
12.1. caractéristiques
12.1.1. aigue
12.1.1.1. expression bruyante
12.1.1.1.1. comportementale
12.1.2. chronique et /ou récurrent
12.1.2.1. expression limitée
12.1.2.1.1. "enfant calme"