Douleur de l'enfant

1. imaginaire

1.1. dessin

1.2. distraction

1.3. métaphore

1.4. jeu

2. objectifs ttt

2.1. diminuer

2.1.1. phénomènes douloureux

2.2. rétablir

2.2.1. la fonction

2.3. améliorer

2.3.1. le sommeil

2.4. maintenir

2.4.1. capacités cognitives

2.5. permettre

2.5.1. réinsertion

2.5.1.1. sociale

2.5.1.1.1. scolarité

2.5.1.2. familiale

3. expérience

3.1. émotionnelle

3.2. sensorielle

3.3. désagréable

3.4. lésions tissulaires

3.4.1. réels

3.4.2. virtuels

3.5. décrites en de tels termes

4. difficultés

4.1. pharmacopée limitée

4.2. faible autonomie

4.3. vulnérabilité

4.4. sens peu défini

4.5. expression verbale

4.6. image corporelle modifiée

5. reconnaitre

5.1. dialogue + entretien

5.1.1. enfant

5.1.2. parent

5.1.2.1. inquiet

5.1.2.2. impuissant

5.1.2.3. tétanisé

5.2. observation

5.2.1. position

5.2.2. mouvement

6. évaluation

6.1. auto-évaluation

6.1.1. EVA

6.1.1.1. score 0 à 10

6.1.1.1.1. > /= à 6 ans

6.1.2. Planches /visages

6.1.2.1. score 0 à 5

6.1.2.1.1. > 4 ans

6.1.3. QDSA

6.1.4. EVS

6.1.4.1. score 0 à 4

6.1.5. Dessin du bonhomme

6.1.5.1. verbalisation difficile

6.1.5.1.1. couleur

6.2. hétéro-évaluation

6.2.1. échelles cpts

6.2.1.1. nouveau-né

6.2.1.1.1. 0 à 12 ans

6.2.1.2. handicapés

6.2.1.2.1. SAN SALVADOUR

6.2.1.3. URGENCES + SERVICES

6.2.1.3.1. EVENDOL

7. méthodes cognitives

7.1. kinésithérapie

7.2. TENS

7.3. distraction /attention

8. liée aux soins

8.1. EMLA

8.2. MIDAZOLAM

8.3. SOLUTIONS SUCREES

8.3.1. G 30%

8.3.2. SACCHAROSE

8.4. protoxyde d'azote

8.4.1. MEOPA

8.4.1.1. éliminé / poumons

8.4.1.2. renforce morphiniques naturels

8.4.1.2.1. endomorphines

8.4.1.3. EI

8.4.1.3.1. nausées

8.4.1.3.2. accoutumance

8.4.1.3.3. nausées

8.4.1.3.4. vomissements

9. neuropathique

9.1. TTT

9.1.1. antidépresseurs tricycliques

9.1.1.1. laroxyl

9.1.1.1.1. 1mg/kg

9.1.2. anticonvulsivant

9.1.2.1. neurontin

9.1.2.1.1. 10 - 30 mg/kg X3

10. traitements

10.1. antalgiques

10.1.1. pallier 1

10.1.1.1. PARACETAMOL

10.1.1.1.1. IV

10.1.1.1.2. 60 mg/kg/24H

10.1.1.2. AINS

10.1.1.2.1. ADVIL

10.1.2. pallier II

10.1.2.1. TRAMADOL

10.1.2.1.1. > 3 ans

10.1.2.2. DAFALGAN CODEINE

10.1.2.2.1. > 12 ans

10.1.3. pallier III

10.1.3.1. MORPHINE

10.1.3.1.1. orale

10.1.3.1.2. S/C

10.1.3.1.3. Transdermique

10.1.3.1.4. IV

11. règles de prescription des antalgiques

11.1. choix de l'antalgique

11.1.1. douleur

11.1.1.1. intensité

11.1.1.2. résultat de l'évaluation

11.1.1.3. mécanismes

11.1.1.3.1. nociception

11.1.1.3.2. neuropathique

12. evaluation de la douleur

12.1. caractéristiques

12.1.1. aigue

12.1.1.1. expression bruyante

12.1.1.1.1. comportementale

12.1.2. chronique et /ou récurrent

12.1.2.1. expression limitée

12.1.2.1.1. "enfant calme"