tuberculose (BCG efficacité 50% seulmt pour la prévention de la forme pulmonaire)
par Julie Sarah Tallon Lopez
1. Tuberculose Pulmonaire : AEG = amaigrissement, sueurs nocturnes, fièvre prolongée, toux persistante, dyspnée, expectoration, hémoptysie. Dissémination bronchique du BK à partir du complexe de primo-infection vers les régions les mieux ventiles = APEX++
2. Tuberculose Miliaire : AEG marqué + fièvre, rare syndrome de détresse respiratoire aigüe. dissémination hématogène du BK dans le parenchyme pulmonaire avec constitution de multiple granulome de la taille d'un grain de mil.
3. suspecter le diagnostic : contexte évocateur, patient originaire d'1 zone endémique (Afrique, Sud-est Europe de l'Est), précarité, immunodépression cellulaire (VIH++), contexte d'incarcération, contage connu, tableau clinique.
4. TTT : quadrithérapie antituberculeuse 1 prise à jeun / 2 mois, puis bithérapie / 4mois. ISONIAZID : sur. Bilan hépatique, risque de neuropathie, supplément vit B6, RIFADINE : bilan hépatique coloration urine/ larme rouge orangées, éviter verre de contact, nausée, vomissement, interaction médicament (pilule), ETHAMBUTOL : examen ophtalmo, PYRAZINAMIDE : bilan H et hyperuricémie
4.1. surveillance efficacité TTT, et effets 2daires BH, ophtalmo radio tho, BK crachats de contrôle 10-20j, de l'observance = coloration urine (rifampicine) hyperuricémie (pyrazinamide),
4.1.1. Rôle ide : ETP, surv. clinfoc biologique, dépistage VIH systématique proposé, fréquence des co-infections,