tuberculose (BCG efficacité 50% seulmt pour la prévention de la forme pulmonaire)

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tuberculose (BCG efficacité 50% seulmt pour la prévention de la forme pulmonaire) par Mind Map: tuberculose (BCG efficacité 50% seulmt pour la prévention de la forme pulmonaire)

1. Tuberculose Pulmonaire : AEG = amaigrissement, sueurs nocturnes, fièvre prolongée, toux persistante, dyspnée, expectoration, hémoptysie. Dissémination bronchique du BK à partir du complexe de primo-infection vers les régions les mieux ventiles = APEX++

2. Tuberculose Miliaire : AEG marqué + fièvre, rare syndrome de détresse respiratoire aigüe. dissémination hématogène du BK dans le parenchyme pulmonaire avec constitution de multiple granulome de la taille d'un grain de mil.

3. suspecter le diagnostic : contexte évocateur, patient originaire d'1 zone endémique (Afrique, Sud-est Europe de l'Est), précarité, immunodépression cellulaire (VIH++), contexte d'incarcération, contage connu, tableau clinique.

4. TTT : quadrithérapie antituberculeuse 1 prise à jeun / 2 mois, puis bithérapie / 4mois. ISONIAZID : sur. Bilan hépatique, risque de neuropathie, supplément vit B6, RIFADINE : bilan hépatique coloration urine/ larme rouge orangées, éviter verre de contact, nausée, vomissement, interaction médicament (pilule), ETHAMBUTOL : examen ophtalmo, PYRAZINAMIDE : bilan H et hyperuricémie

4.1. surveillance efficacité TTT, et effets 2daires BH, ophtalmo radio tho, BK crachats de contrôle 10-20j, de l'observance = coloration urine (rifampicine) hyperuricémie (pyrazinamide),

4.1.1. Rôle ide : ETP, surv. clinfoc biologique, dépistage VIH systématique proposé, fréquence des co-infections,

5. conclusion : enjeu de santé publique, mortalité importante, PC= AIR, déclaration obligatoire, ATB thérapie prolongée, importance de l'observance, rôle important de l'IDE, croissance des infections multirésistantes.

6. primo-infection tuberculose : *incubation = 1à 3 mois, souvent asymptomatique,examens : IDR + lecture a 72h, Bacille de Koch crachats - , imagerie

7. infection tuberculose latente : asymptomatique, examens complémentaire IDR+, BK crachats - , imagerie, ira +

8. Rôle IDE : précaution AIR ++, chambre individuelle, soignant /visiteurs = masque FFP2, patient masque chirurgical, explication patient/entourage, réalisation IDR, réalisation des prélèvements = BK tubage matin a jeun , radiographie / scanner thoracique, prélèvement respiratoire BK crachat si expectoration " jours de suite, autre prélèvement BK urine x 3 PL, biopsie ganglionnaire

9. déclaration obligatoire des diagnostics --> ARS, vaccin recommandé pour pro de santé, enfant pays d'endémie, IDF Guyane et vivant contexte précaire