Obesidad y Síndrome Metabólico

1. Fenotipo metabólico de niños y adolescentes con SM

1.1. Fenotipo característico para el desarrollo de SM

1.1.1. Alta proporción de grasa visceral

1.1.2. Poca grasa subcutánea

1.1.3. Aumento de grasa intrahepática e intramiocelular

1.2. Resistencia a la insulina

1.2.1. Mecanismo fisiopatológico básico del SM

1.3. Hipertensión arterial

1.3.1. Fuerte relación entre hiperinsulinemia e hipertensión arterial

1.4. Dislipidemias

1.4.1. Hipertrigliceridemia

1.4.2. c-HDL reducidos

1.5. Higado graso no alcohólico

1.5.1. Alteraciones en las enzimas hepáticas

1.5.2. Esteatohepatitis

1.5.3. Fibrosis

1.5.4. Cirrosis hepática

1.6. Obesidad

1.6.1. Inflamación sistémica de bajo grado

1.6.2. Aumento de PCR, IL-6 y TNF-alpha

1.6.3. Disminución de adiponectina, citocina antiaterogénica, antidiabetogénica y antiinflamatoria

2. Intolerancia a la glucosa y DM2

2.1. Resistencia a la insulina

2.1.1. Hiperinsulinemia compensadora secundaria

2.1.1.1. DM2

2.2. Componentes del SM

2.2.1. Glucosa basal alterada

2.2.2. Intolerancia a la glucosa

2.2.3. DM2

3. Tratamiento

3.1. Dieta, actividad física y cambios de hábitos

3.2. Objetivos

3.2.1. Reducir la obesidad

3.2.2. Aumentar la actividad física

3.2.3. Iniciar tratamiento para los componentes del SM

4. Definición (en niños)

4.1. Presencia de obesidad central + 2 criterios

4.2. Criterios para el diagnóstico

4.2.1. Entre 6-16 años

4.2.2. Obesidad > o igual a P90

4.2.3. TG > o iguales a 150 mg/dl

4.2.4. c-HDL <40 mg/dl (H) y <50 mg/dl (M)

4.2.5. PA>130/85 mmHg

4.2.6. Glucosa: SOG>100 mg/dl o DM2

5. Definición (en adultos)

5.1. Conjunto de factores de riesgo

5.1.1. Resistencia a la insulina

5.1.2. Hipertensión

5.1.3. Dislipidemia

5.1.4. Intolerancia a la glucosa

5.2. Riesgo de enfermedades arterioescleróticas cardiovasculares

6. Síndrome metabólico y resistencia a la insulina

6.1. Presencia de obesidad central

6.1.1. Presencia de resistencia a la insulina

6.2. Los adolescentes presentan RI fisiológica

6.3. Consecuencias de la obesidad

6.3.1. Acúmulo de ácidos grasos en hígado

6.3.1.1. Resistencia a la insulina

6.3.1.2. Hipertrigliceridemia

6.4. Desarrollo de SM

6.4.1. Resistencia a la insulina

6.4.2. Obesidad

6.4.3. Factores inflamatorios

6.4.4. Adipocitocinas

6.4.5. Estrés oxidativo

6.4.6. Factores vasculares

6.4.7. Factores hereditarios

7. Identificación de niños y adolescentes con SM

7.1. Medidas para el diagnóstico

7.1.1. IMC

7.1.1.1. IMC>P95 para edad y sexo

7.1.2. Distribución de grasa corporal

7.1.2.1. Acúmulo de grasa visceral

7.1.3. Circunferencia de cintura

7.1.3.1. El mejor indicador clínico para SM

7.1.4. Historia familiar