1. 1) PHARMACOSURVEILLANCE
1.1. Xanthine- bronchodilatateur- le représentant : Théophylline
1.1.1. Uitilité:
1.1.1.1. Traiter ou prévenir les symptômes des maladies des voies respiratoires
1.1.1.1.1. l'asthme bronchique
1.1.1.1.2. la bronchite chronique
1.1.1.1.3. l'emphysème
1.1.2. Mode d'action
1.1.2.1. un inhibiteur d'enzyme PDE qui dégrade l’AMPc et le GMPc
1.1.2.1.1. ↑ AMPc : bronchodilatation
1.1.3. Info par rapport au dosage:
1.1.3.1. Les doses de toxicité sont près de doses thérapeutiques
1.1.3.2. Les enfants sont faciles d'intoxication
1.1.3.3. Influencées par les xanthines d'alimentation
1.1.3.4. Effets indésirables: concentration >20 ug/ml
1.1.3.4.1. Nausées, vomissements
1.1.3.4.2. tachycardie ou arythmie
1.1.3.4.3. Convulsion
1.1.4. Test de laboratoire
1.1.4.1. Dosage de théophylline sérique
1.2. Aminoside- antibiotiques: Amikacine. gentamycine, néomycine, streptomycine, tobramycine
1.2.1. Utilisé
1.2.1.1. Infections graves:Bactéries Gr(-) aérobie
1.2.1.1.1. Devoir associer avec d'autres antibiotiques
1.2.1.1.2. Streptomycine pour traiter la tuberculose
1.2.2. Mode d'action
1.2.2.1. Inhiber et créer des erreurs dans la synthèse des protéines des bactéries
1.2.3. Info par rapport au dosage
1.2.3.1. La concentration thérapeutique est étroite
1.2.3.1.1. Prélèvement 30 min- 60 min après administration & autre avant administration prochaine dose
1.2.3.2. Mal absorbé au niveau de l'intestin
1.2.3.2.1. Seulement IM, IV
1.2.3.3. Toxique
1.2.3.3.1. Des oreilles
1.2.3.3.2. Des reins
1.2.3.4. Contre indication: insuffisance rénale
1.2.4. Tests de laboratoire
1.2.4.1. BUN- créatinine
1.2.4.2. Aminoside/ sérique
1.2.4.3. Calculer DFGe
1.3. Vancomycine- antibiotique - beta lactamine
1.3.1. Utilité
1.3.1.1. Infection des Gram positifs.
1.3.1.2. Lorsque les antibiotiques moins toxiques sont contre- indiqués (Allergies)
1.3.1.3. SARM
1.3.2. Mode d'action
1.3.2.1. Inhiber la synthèse du peptidoglycane de la paroi bactérienne
1.3.3. Info par rapport au dosage
1.3.3.1. IV seulement
1.3.3.2. per os (colite pseudomembraneuse dûe au Clostridium difficile)
1.3.3.3. Toxiques
1.3.3.3.1. Des oreilles
1.3.3.3.2. Des reins
1.3.3.4. Concentrations prédose et postdose
1.3.3.4.1. Prélèvement après 1 h administration
1.3.4. Tests de laboratoire:
1.3.4.1. BUN/créatinine
1.3.4.2. Vancomycine
1.3.4.3. Calculer DFGe
1.4. Immunosuppresseur
1.4.1. Utilité
1.4.1.1. Inhiber l'action du système immunitaire
1.4.1.1.1. prévenir le rejet d'organes transplantés
1.4.1.1.2. Traiter maladies auto-immunes
1.4.2. Mode d'action
1.4.2.1. Les antimétabolites
1.4.2.1.1. inhiber de novo synthèse des bases puriques et bloquer lymphocytes T
1.4.2.2. Bloquent des lymphocytes par inaction d'IL -2 sur les cellules.
1.4.2.2.1. système immunitaire ne peut pas attaquer la greffe
1.4.3. Info par rapport au dosage
1.4.3.1. Index thérapeutique est étroit
1.4.3.2. Facile de s'intoxiquer
1.4.3.3. Plusieurs effets secondaires
1.4.3.3.1. Trouble hématologique
1.4.3.3.2. Infection
1.4.3.3.3. Cancer
1.4.3.3.4. Néphrotoxicité
1.4.3.3.5. Hépatotoxicité
1.4.3.3.6. Neurotoxicité
1.4.3.4. Interaction avec nombreuses médicaments
1.4.4. Test de laboratoire
1.4.4.1. Dosage médicaments utilisés
1.4.4.2. Bilan rénal
1.4.4.3. Bilan hématique
1.4.4.4. Bilan hématologie
1.5. Antitiéileptiques
1.5.1. Utilité
1.5.1.1. Prévention ou occurence de l'épilepsie
1.5.1.2. Les benzodiazépines pour l'anxiété
1.5.2. Mode d'action
1.5.2.1. Prévenir la récidive des crisis par bloquer l'hyperexcitabilité neuronale:
1.5.2.1.1. ↑ inhibitrice GABAergique
1.5.2.1.2. Inhiber l'activité excitatrice du système glutamatergique
1.5.2.1.3. Modifier conductance ionique
1.5.3. Info par rapport au dosage
1.5.3.1. Dosage plasmique et surveillance biologique de première génération (sauf les benzodiazépines)
1.5.3.1.1. Dosage médicament pour évaluer efficacité
1.5.3.2. Fait le matin avant la prise médicament (à jeun)
1.5.4. Test de la laboratoire
1.5.4.1. Bilan hépatique
1.5.4.2. Bilan hématologie
1.5.4.3. Bilan électrolytes
1.6. Digitalique. Le répresentant est digoxine
1.6.1. Utilité
1.6.1.1. Insuffisance cardiaque
1.6.2. Mode d'action
1.6.2.1. Se lier et inhiber la pompe Na+/K+ ATPase"
1.6.2.1.1. ↑ Ca 2+ intracellulaire.
1.6.3. Info par rapport au dosage
1.6.3.1. La concentration thérapeutique est étroite
1.6.3.1.1. ↓ rythme cardiaque
1.6.3.2. Des effets indésirable graves meme à des concentrations thérapeutiques
1.6.3.2.1. Arythmies
1.6.3.2.2. Troubles digestifs
1.6.3.2.3. Troubles visuels
1.6.3.2.4. Troubles neurologiques
1.6.3.3. Il existe un antidote (si surdosage)
1.6.4. Test de la laboratoire
1.6.4.1. Dosage de la digoxine
1.6.4.2. Créatinine
1.6.4.3. Ionique: K+, Na+, Cl-
1.7. Antidépresseurs
1.7.1. Utilité
1.7.1.1. Traiter pour la dépression majeure
1.7.2. Mode d'action
1.7.2.1. 1-Inhibiteur de la monoamine oxydase (IMAO)
1.7.2.2. 2-Tricycliques: bloquer les pompes à recapture des synapses sérotoninergiques et noradrénergiques
1.7.2.2.1. ↑ sérotonine & noradrénaline/ fente synaptique
1.7.2.3. 3-Inhibiteur sélectif de la recapture de la sérotonine
1.7.3. Info par rapport au dosage
1.7.3.1. IMAO
1.7.3.1.1. Ne plus utiliser
1.7.3.2. Tricyliques
1.7.3.2.1. Les effets indésirables sont proportionnels aux concentrations plasmatiques
1.7.3.2.2. Les doses thérapeutiques sont basés sur les seuils de réponse
1.7.3.3. Inhibiteur sélectif de la recapture de la sérotonine
1.7.3.3.1. Bon choix pour première dépression
1.7.3.3.2. Pas dosé en clinique
1.7.4. Test de la laboratoire
1.7.4.1. Dosage des concentrations et des métabolites actifs des médicaments
1.8. Lithium
1.8.1. Utilité
1.8.1.1. Traiter le trouble bipolaire
1.8.2. Mode d'action
1.8.2.1. Libérer et récapturer plusieurs neurotransmetteurs dans le cerveau
1.8.2.2. Modifier les propriétés de la membrane neuronale
1.8.3. Info par rapport au dosage
1.8.3.1. Ajustement dose graduellement
1.8.3.1.1. Obtenir dose dans la fourchette thérapeutique
1.8.3.2. Plusieurs effets sécondaires
1.8.3.2.1. Peut être mortel
1.8.3.2.2. Insuffisance rénale
1.8.3.2.3. Confusion
1.8.3.2.4. Coma
1.8.3.2.5. Convulsion
1.8.3.2.6. Collapsus pouvant aller au décès
1.8.3.3. Prescrite sous base régulière
1.8.3.3.1. Signes de surdosage
1.8.3.3.2. Réapparition des signes maniaques
1.8.3.3.3. Changement de régime
1.8.3.3.4. Troubles hydroélectrolytiques
1.8.3.3.5. Prise des médicaments qui modifient les concentrations de lithium/ plasma
1.8.4. Test de la laboratoire
1.8.4.1. Lithiémie
1.8.4.2. à jeun, après 12 h de la pris du lithium
1.9. La clozapine
1.9.1. Utilité
1.9.1.1. Traiter la Schizophrénie
1.9.1.2. Trouble bipolaire
1.9.1.3. Les comportement agressifs liés aux psychoses.
1.9.2. Mode d'action
1.9.2.1. Au niveau cerveau
1.9.2.1.1. Bloquer les récepteurs dopaminergiques
1.9.2.1.2. Inhiber les récepteurs
1.9.3. Info par rapport au dosage
1.9.3.1. La fourchette thérapeutique est différente pour chaque personne
1.9.3.1.1. Dosage ce medicament
1.9.4. Test de la laboratoire
1.9.4.1. Dosage de la clozapine sérique
1.9.4.2. FSC pendant le traitement
1.9.4.3. FSC après l’arrêt du traitement
1.10. Méthotrexate
1.10.1. Utilité
1.10.1.1. Traiter de certains cancers comme cancer du poumon, des seins...
1.10.2. Mode d'action
1.10.2.1. Bloquer l'action d'une enzyme dans le métabolisme de l'acide folique
1.10.2.1.1. Inhibition la synthèse d' ADN
1.10.3. Info par rapport au dosage
1.10.3.1. Fenêtre thérapeutique est étroite
1.10.3.2. Les effets indésirables sont le plus souvent
1.10.3.2.1. Effets sur les cellules non tumorales
1.10.3.2.2. Il faut surveiller la moelle osseuse
1.10.3.3. Dosage ce médicament chaque 12-24h après prise
1.10.3.3.1. Atteindre la concentration essentielle: 0.05 uM
1.10.4. Test de la laboratoire
1.10.4.1. Dosage du médicament
1.10.4.2. FSC
2. 2) LES MÉDICAMENTS DU BILAN INTOXICATION
2.1. Acétaminophene
2.1.1. Effets néfastes sur le corps
2.1.1.1. Très peu d'effets indésirables si pris dans la fourchette thérapeutique
2.1.1.2. Surdosage
2.1.1.2.1. Atteinte des fonctions hépatiques
2.1.1.2.2. Nécrose hépatique fatale
2.1.1.2.3. Nécrose tubulaire rénale
2.1.2. Bilan réalisés pour suivi des intoxications
2.1.2.1. Dosage acétaminophène
2.1.2.2. Bilan hépatique
2.1.2.2.1. ↑ALT, ↑AST, ↑GGT, ↑ ALP
2.1.2.2.2. LDH↑
2.1.2.2.3. ↑Bilirubine totale
2.1.2.2.4. NH3 ↑
2.1.2.3. Bilan gaz sanguins
2.1.2.3.1. ↓pH
2.1.2.3.2. ↓HCO3
2.1.2.3.3. pCO2 ↑
2.1.2.3.4. ↓pO2
2.1.2.4. Temps de quick ↑
2.1.2.4.1. ↑TQ
2.1.2.4.2. ↑TP
2.1.2.4.3. ↑ INR
2.1.2.5. Bilan rénal
2.1.2.5.1. ↑Créatinine
2.1.2.5.2. ↑K+
2.1.2.5.3. ↑Urée
2.1.2.6. ↑Acide lactique
2.1.2.7. ↓Glycémie
2.1.2.8. Analyse d'urine: voir GR, GB, protéines, cellules rénales, cylindres hyalins et cireux
2.1.3. Méthode de dosage de l'intoxication
2.1.3.1. Dosage 4 h après administration (une valeur pronostic sur les fonctions hépatiques)
2.1.3.2. HPLC
2.2. Salicylate (Aspirine)
2.2.1. Effets néfastes sur le corps
2.2.1.1. Si surdosage
2.2.1.1.1. L'acouphène
2.2.1.1.2. Les étourdissement, les migraines, la diarrhée et l'hyperventilation
2.2.1.1.3. Les migraines
2.2.1.1.4. la diarrhée
2.2.1.1.5. la hyperventilation
2.2.2. Bilan réalisés pour suivi des intoxications
2.2.2.1. Bilan gaz sanguin
2.2.2.2. Bilan métabolique de base
2.2.2.3. Bilan rénal
2.2.2.4. Dosage d'acide lactique
2.2.2.5. Calculer trou anionique
2.2.3. Méthode dosage
2.2.3.1. Intoxication volontaire ou accidentelle (enfant)
2.2.3.1.1. Dosage aspirine
2.2.3.1.2. Utilise HPLC
2.3. Alcools
2.3.1. Effets néfastes sur le corps
2.3.1.1. Intoxication souvent : Éthanol
2.3.1.2. Fiable dose 30 mg%
2.3.1.2.1. Phase d'euphorie
2.3.1.3. Phase toxique 50-100 mg%
2.3.1.3.1. La dépression cérébrale
2.3.1.3.2. Perte progressive de sensibilité aux stimulations sensorielles
2.3.1.4. Phase comateuse plus 300 mg%
2.3.1.4.1. Les progressivement insensibles aux stimulations sensorielles
2.3.1.5. Concentration > 400 mg %
2.3.1.5.1. Arrêt respiratoire
2.3.2. Bilan réalisés pour suivi des intoxications
2.3.2.1. Dosage d'alcool sérique
2.3.2.2. Bilan électrolytes
2.3.2.3. Bilan hépatique
2.3.2.3.1. ↑AST
2.3.2.3.2. ↑ ALT
2.3.2.3.3. ↑ GGT
2.3.2.4. Bilan sanguin
2.3.2.5. ↑Temps de quick
2.3.2.6. ↓ Albumine
2.3.2.7. FSC
2.3.2.7.1. ↑VGM
2.3.2.8. Bilan lipidique
2.3.2.8.1. ↑TG
2.3.2.9. Osmolalité sérique
2.3.2.9.1. Calculer trou osmolaire
2.3.3. Méthode dosage
2.3.3.1. Doser la concentration d'ethanol par la méthode colorimétrique (enzyme déshydrogénase)
2.3.3.1.1. Dimension
2.3.3.1.2. AU480
2.3.3.1.3. Cobas
2.4. Drogue d'abus
2.4.1. Effets néfastes sur le corps
2.4.1.1. Stimulant du SNC
2.4.1.2. Dépresseur du SNC
2.4.1.3. Hallucinogène/Narcotique
2.4.2. Bilan réalisé pour suivi des intoxication
2.4.2.1. Dosage ces drogues dans l'urine
2.4.2.1.1. Au moins 24-48 h après la prise des drogues
2.4.3. Méthode dosage
2.4.3.1. Une trousse de dépistage (rapide) par détection immunologique
2.4.3.2. Techniques de chromatographie: sensibles et précises
2.5. Monoxyde de carbone
2.5.1. Effets néfastes sur le corps
2.5.1.1. Hypoxie grave
2.5.1.1.1. Fatigue
2.5.1.1.2. Nausées
2.5.1.1.3. Maux de tête
2.5.1.1.4. Dyspnée
2.5.1.1.5. Perte de conscience
2.5.2. Bilan réalisé pour suivi des intoxications
2.5.2.1. Dosage HbCO,
2.5.2.2. FSC
2.5.2.3. Bilan gaz sanguin
2.5.3. Méthode dosage
2.5.3.1. Mesurer des spectres d'absorption des différentes types d'hémoglobine ( 555nm)
2.5.3.1.1. Absorbance HbCO/ Absorbance Hb normal= Carboxyhémoglobine en %
3. 3) LES MÉDICAMENTS AYANT DES EFFETS SUR LES RÉSULTATS DE LABORATOIRE
3.1. Diurétique de l'anse
3.1.1. Mode d'action
3.1.1.1. Inhiber co- transporteur Na+ K+/ 2Cl- dans branche ascendante de l'anse de Henley
3.1.1.1.1. ↑ éliminer d'eau, Na+, K+ dans l'urine
3.1.2. Indication et pathologie
3.1.2.1. Pathologie : Insuffisance cardiaque: le débit sanguin diminue
3.1.2.1.1. Activation système rénine-angiotensine-aldostérone
3.1.2.1.2. Vasoconstriction
3.1.2.2. Indication: Insuffisance cardiaque
3.1.2.2.1. Diminuer les pression de remplissage du coeur
3.1.2.2.2. Diminuer la rétention d'eau
3.1.3. Test de laboratoire affectés par la prise médicaments
3.1.3.1. ↓Na+
3.1.3.2. ↓K+
3.1.3.3. ↓Cl-
3.1.3.4. ↑Glucose
3.1.3.5. ↑HCO3
3.1.3.6. ↑pH
3.1.3.7. Créatinine , DFGe
3.1.3.8. ↑Urée.
3.1.4. Noms comerciaux
3.1.4.1. Lasix
3.2. Les inhibiteurs de l'enzyme de conversion( IECA)
3.2.1. Mode d'action
3.2.1.1. Inhiber la conversion de l'angiotensine I en l'angiotensine II.
3.2.1.1.1. Vasodilation et ↓ pression artérielle
3.2.2. Indication: Hypertension de l'insuffisance cardiaque.
3.2.2.1. Pathologie: Insuffisance cardiaque : le débit sanguin diminue
3.2.2.1.1. activer SNS
3.2.3. Test de laboratoire affectés par la prise médicaments
3.2.3.1. ↓Na+
3.2.3.2. ↓K+
3.2.3.3. ↑ créatinine sérique
3.2.3.4. ↑ urée sérique
3.2.4. Noms commerciaux
3.2.4.1. Losentin ( Bénazépril
3.2.4.2. Capoten ( Captopril)
3.2.4.3. Inhibace (Cilzépril)
3.2.4.4. Renitec, Vasotec( Énalapril)
3.2.4.5. Altace( Ramipril)
3.3. Hypolipémiant
3.3.1. Mode d'action
3.3.1.1. Inhiber de HMG-CoA réductase, donc les hépatocytes ne peuvent pas synthétiser le cholestérol
3.3.1.1.1. Les hépatocytes ne peuvent pas synthétiser le cholestérol.
3.3.2. Indication: hyperlipidémie
3.3.2.1. Pathologie: Dyslipidémie: ↑ plusieurs lipides plasmatiques
3.3.2.1.1. Causer d'athérosclérose
3.3.3. Test de laboratoire affectés par la prise médicaments
3.3.3.1. Bilan lipidique
3.3.3.2. ↑AST
3.3.3.3. ↑ CK
3.3.4. Noms commnerciaux
3.3.4.1. Lipitor ( Atorvastatine)
3.3.4.2. Lescol( Fluvastatine)
3.3.4.3. Mevacor( Lovastatine)
3.3.4.4. Pravachol( Pravastatine)
3.3.4.5. Crestor( Rosuvastatine)
3.3.4.6. Zocor( Simvastatine)
3.4. Les hypoglycémiants
3.4.1. Mode d'action
3.4.1.1. Affecté sur l'intestine
3.4.1.1.1. Inhiber absorption des glucoses au niveau de l'intestin
3.4.2. Indication: ↓ glycémie (Diabète).
3.4.2.1. Pathologie: Diabète, carence l'insuline:↑ glycémie
3.4.2.1.1. Les causes de manque d'insuline
3.4.3. Test de laboratoire affectés par la prise médicaments
3.4.3.1. ↓Glycémie
3.4.3.2. ↑ créatinine
3.4.3.3. ↑ acide lactique
3.4.3.4. ne pas faire le dosage vitamine B12 en meme temps
3.4.4. Noms commerciaux
3.4.4.1. Glucophage
3.4.4.2. Siofor