1. Déterminants de santé
1.1. Biologiques
1.1.1. Age maternel >35 ans : plus de risque d'anomalie chromosomique fœtale
1.2. Environnementales
1.2.1. Social : inégalité d'accès aux soins (manque de mutuelle) et nouvelles technologies (NIPT test disponible à l'étranger mais couteux )
1.2.2. Culturel : interdits (Prélèvements sanguins, IMG)
1.2.3. Travail : disponibilités pour aller faire les examens
1.2.4. Transport : l'accès aux lieux qui proposent les examens
1.2.5. Famille : entourage qui peut garder les enfants le temps des tests
1.3. Comportementales
1.3.1. Stress liés aux examens & l'attente de leur résultat
2. Promotion à la santé
2.1. Réduction des inégalités en santé
2.1.1. Stratégies politiques pour que le NIPT test soit remboursé en France
2.2. Action sur les déterminants de la santé aux différents niveaux
2.2.1. Réduire le stress par une transmission adaptée et non anxiogène d'informations
2.2.2. Accepter dans la limite du possible et du raisonnable la présence de l'entourage (vigilance avec les enfants entourés de matériel médical)
2.2.3. Proposer des plages horaires en dehors des journées de travail
2.2.4. Aménagement social & écologique de l'accessibilité des lieux de dépistage et de diagnostique
2.2.5. Sensibilisation des soignants aux différentes coutumes et à la prise en charge qui en découle
2.3. Collaboration interdisciplinaire avec les structures et acteurs existants
2.3.1. Communication efficace entre les lieux de dépistage & diagnostic et les professionnels responsables du suivi de la grossesse
2.3.2. Référer à des réseaux de soutient pour les couples (groupes de paroles, psychologues ...)
3. Prévention
3.1. Primaire
3.1.1. Sensibilisation non culpabilisante au grand public des risques d'un âge maternel >35 ans
3.1.2. Prouver, par des études, l'utilité de la poursuite du dosage des marqueurs sériques du T1 (pour le dépistage de la prééclampsie + d'autres anomalies)
3.1.3. Continuer de développer les techniques de dosage génique pour dépister d’autres anomalies chromosomiques et certaines pathologies génétiques afin de limiter encore les gestes invasifs
3.2. Secondaire
3.2.1. Rendre accessible en France le NIPT test qui est plus sensible que le dépistage actuel
3.2.2. Insister sur la nécessité de poursuivre les mesures de clarté nucale et de de longueur cranio caudale à l'échographie du T1 pour dépister d'autres anomalies chromosomiques
3.3. Tertiaire
3.3.1. Proposer des accompagnements psychologiques quelle que soit la situation (refus de test/ test positif/négatif)
3.3.2. Sensibiliser à la T21 : associations de parents de trisomiques, documentation fiable (documentaires, livres ...)
3.3.3. Proposer des références concernant l'IMG (groupes de paroles, documentation ...)