Les complications du décubitus

1. Risques thromboemboliques

1.1. Phlébite

1.1.1. Douleur, rougeur, chaleur, dissociation pouls/température

1.2. Embolie pulmonaire

1.2.1. Dyspnée

1.2.2. Douleur thoracique

1.2.3. Toux

1.2.4. Tachycardie

1.2.5. Cyanose

1.2.6. Crachats hémoptoïques

2. Facteurs de risque

2.1. Complications thromboemboliques

2.1.1. Immobilisation, alitement

2.1.2. Âge, état grabataire

2.2. Complications cutanées

2.2.1. Dénutrition, déshydratation

2.2.2. Incontinence, forte sudation

2.2.3. Facteurs mécaniques (pression)

2.2.4. Facteurs environnementaux (humidité, corps étrangers dans le lit, plis du drap)

2.3. Complication urinaires et digestives

2.3.1. Déshydratation

2.3.2. Dénutrition

2.3.3. Pathologie pré-existante liée à l'élimination

2.4. Complications respiratoires

2.4.1. Décubitus

2.4.2. Environnement : acariens, poussières, allergie, humidité

2.4.3. Pathologies respiratoires pré-existante

2.5. Complications psycho-affetcives

2.5.1. Isolement social

2.5.2. Dépendance

2.5.3. Alitement

2.5.4. Douleur

2.5.5. Sentiment d'impuissance

3. Mesures de prévention

3.1. Risques thromboemboliques

3.1.1. Bande, collant, chaussettes de contention

3.1.2. Décubitus en déclive pour meilleur retour veineux

3.1.3. TTT anticoagulant (dose préventive)

3.1.4. Lever précoce si chirurgie

3.1.5. Mobilisation

3.2. Risques cutanés

3.2.1. Effleurage

3.2.2. Matelas à air ou à plot en fonction de la mobilité du patient

3.2.3. Maintenir un environnement sec

3.2.4. Changement de position

3.2.5. Mise au fauteuil (sur prescription)

3.2.6. Surveiller régulièrement pour effectuer une prise en charge la plus précoce possible

3.3. Risques respiratoires

3.3.1. Position proclive pour faciliter expectoration

3.3.2. Kinésithérapie respiratoire

3.3.3. TTT pour fluidifier les sécrétions bronchiques

3.3.4. Surveillance des constantes

3.4. Risque urinaires et digestifs

3.4.1. Hydratation

3.4.2. Alimentation équilibrée et adapté aux besoins physiologiques

3.4.3. Surveiller la fréquence des mictions et des selles

3.5. Complications psycho-affectives et tardives

3.5.1. Communication

3.5.2. TTT antidépresseurs, anxiolytiques, somnifères à voir avec le médecin

3.5.3. Prise en charge par équipe pluridisciplinaire (psychologues, AMP...)

4. Risques respiratoires

4.1. Encombrement

4.1.1. Stase de sécrétion dans les bronches

5. Risques cutanés

5.1. Escarre

5.1.1. Stade 1 : Erythème

5.1.2. Stade 2 : Phlyctène

5.1.3. Stade 3 : Nécrose épiderme + derme

5.1.4. Stade 4 : Atteinte des tissus profonds (muscles, os, structure de soutien)

5.2. Oedème

5.2.1. Mauvais retour veineux

5.2.2. Mauvaise absorption de l'eau (gonflement des tissus mous)

6. Risques urinaires et digestifs

6.1. Infections urinaires

6.1.1. Stase urinaire

6.2. Insuffisance de l'apport hydrique

6.3. Fécalome

6.3.1. Constipation

6.4. Reflux gastro-oesophagien

7. Complications psycho-affectives et tardives

7.1. Syndrome de glissement

7.1.1. Dépression

7.1.2. Mutisme

7.1.3. Refus

7.1.4. Anxiété