Carbapenêmicos

1. Mecanismo de ação

1.1. Inibição de síntese de parede celular

1.2. Alta afinidade por PBPs de alto peso molecular: forte atividade

1.3. Porinas específicas: afluxo rápido e altas concentrações no espaço periplasmático dificulta a hidrólise por betalactamase

2. Cobertura

2.1. Todos os Gram positivos e Gram negativos sensíveis a penicilina e cefalosporinas

2.2. Staphylococcus aureus (MSSA); Escherichia coli; Enterobacter cloacae; Citrobacter freundii; Proteus Rettgeri; Serratia marcescens; Proteus vulgaris; Klebsiella oxytoca; Pseudomonas aeruginosa; Bacterioides fragillis

2.3. Faz cobertura para estafilococos com perfil comunidade

2.4. Neisseria gonorrhoeae; Neisseria meningitidis; haemophyllus influenzae; Enterobacteriaceae; E. coli; citrobacter; Enterobacter; Serratia; Providencia e Proteus

2.5. Produtoras de ESBL e Ampc < CIM para meropenem.

2.6. Pseudomonas aeruginosa - Meropenem/imipenem

2.6.1. Ertapenem é inativo contra pseudomonas aeruginosas, stenotrophomonas maltophilias, Burkholderia cepaciae

2.7. Anaeróbios

2.7.1. CGP, BGN - incluindo bacterioidis fragilis e Clostridium sp (exceto C. difficile), Nocardia sp e Actinomyces sp

3. Farmacologia

3.1. Somente uso parenteral

3.2. Excreção renal

3.3. Imipenem/cilastatina

3.4. Boa concentração sérica e penetração tecidual

3.5. Meia vida variável

3.6. Imipenem: a cada 6 horas

3.7. Meropenem: a cada 8 horas

3.8. Ertapenem: dose única diária

4. Betalactâmicos derivados da tienamicina - Streptomyces Cattleya

5. Mais amplo espectro entre os betalactâmicos

6. Estáveis à hidrolise pela maioria das betalactamases

7. Droga de escolha no tratamento de infecções graves, nosocomiais, causadas por agentes multirresistentes.