1. La consultation chirurgicale de contrôle et le suivi à court terme (1 an) : Le chirurgien prescrit un doppler échographie des carotides, en général à 6 mois et à 1 an, pour détecter une éventuelle resténose carotidienne précoce. En fonction du résultat du bilan pré-opératoire et des constatations per et post opératoires le chirurgien vasculaire peut conseiller au malade certains examens et notamment un bilan cardiaque approfondi car les sténoses des artères coronaires sont assez souvent associées aux sténoses carotidiennes, ou une consultation spécialisée en cas de découverte d'un diabète grave, d'une hypercholestérolémie, ou d'une hypertriglycéridémie sévère. Le suivi à long terme après chirurgie carotidienne : Le but du suivi à long terme d'un patient opéré d'une sténose carotidienne est d'abord de contrôler les facteurs de risque d'athérosclérose (tabac, hypertension artérielle, glycémie, cholestérol...etc) pour éviter que la sténose ne se reforme (resténose tardive) et ensuite de contrôler l'état des 2 carotides par un doppler échographie annuel. Ce suivi est assuré par le médecin traitant et, si nécessaire, par d'autres spécialistes, cardiologue, diabétologue, lipidologue, neurologue en cas d'AVC. Le chirurgien reste à la disposition du malade et de ses médecins en cas de nécessité.
2. La durée d’hospitalisation n’excède pas 3 à 5 jours en moyenne.
3. Installation sur la table d’opération : Le patient est installé en décubitus dorsal, tête en rotation controlatérale et en hyper- extension, billot sous les épaules, les bras le long du corps, sur une table hémi- carbone.
4. Complication post op : Insuffisance vasculaire cérébral : interruption ou de la diminution subite de la circulation sanguine au niveau d’une région du cerveau. Cette région mal irriguée ne reçoit alors plus assez de sang et manque donc d’oxygène. Insuffisance vasculaire ischémique : L’accident vasculaire ischémique est la mort du tissu cérébral (infarctus cérébral) due à une insuffisance d’apport de sang et d’oxygène au cerveau qui est causée par l’obstruction d’une artère. Déviation de la langue: L’atteinte de la douzième paire des nerfs crâniens « le grand hypoglosse » qui permet la motricité de la langue, son atteinte entraîne donc une déviation de la langue du côté atteint en protraction et une atrophie hémi-linguale plus tardivement.
5. Technique : Le chirurgien, après avoir fait une incision verticale dans le cou, va ouvrir la carotide pour enlever la plaque d’athérome puis soit refermer directement l’artère (suture directe, éversion) soit suturer un patch (pièce de prothèse spécifique) pour élargir l’artère. Dans certains cas, il peut être nécessaire de remplacer l’artère par un pontage
6. = une intervention chirurgicale qui consiste à enlever une plaque d’athérome qui s’est formée au niveau de l’artère carotide
7. Conseils : L'activité professionnelle doit être en principe interrompue 3 à 4 semaines. Les activités sportives intenses ou mettant en jeu les muscles du cou (tennis, golf etc.) doivent être interrompues un mois. Les activités nautiques (baignade, plongée, etc.) doivent être interrompues trois semaines.
8. Indications de cette chirurgie : Préventif ->Maladie athéromateuse : ces maladies peuvent toucher diverses artères : carotides, artère coronaire du cœur, artères rénales du rein, artères fémorales. Elles sont souvent liées à des facteurs de risque : diabète, tabac, hypertension artérielle, obésité et sédentarité ;Eviter l’athérosclérose; Eviter les artérites ;Eviter les risques d’accidents vasculaires cérébraux. Curatif : AVC ischémique responsable d’un infarctus pour éviter qu’il ne se reproduise.
