1. El Sistema Único de Habilitación.
1.1. Condiciones de Capacidad Tecnológica y Científica
1.2. Condiciones de suficiencia patrimonial y financiera
1.3. Condiciones de Capacidad Técnico Administrativa
1.3.1. 1. El cumplimiento de los requisitos legales exigidos por las normas vigentes
1.3.2. 2. El cumplimiento de los requisitos administrativos y financieros que permitan demostrar que la Institución Prestadora de Servicios de Salud, cuenta con un sistema contable para generar estados financieros según las normas contables vigentes.
1.4. Registro Especial de Prestadores de Servicios de Salud
1.4.1. Es la base de datos de las Entidades Departamentales y Distritales de Salud, en la cual se efectúa el registro de los Prestadores de Servicios de Salud que se encuentren habilitados y es consolidada por parte del Ministerio de la Protección Social.
1.5. Formulario de Inscripción en el Registro Especial de Prestadores
1.6. Autoevaluación Del Cumplimiento De Las Condiciones Para La Habilitación
1.6.1. Los Prestadores de Servicios de Salud deberán realizar una autoevaluación de las condiciones exigidas para la habilitación, con el fin de verificar su pleno cumplimiento. En caso de identificar deficiencias en el cumplimiento de tales condiciones, los Prestadores de Servicios de Salud deberán abstenerse de prestar el servicio hasta tanto realicen los ajustes necesarios para el cumplimiento de los requisitos.
2. El Sistema de Información para la Calidad
2.1. Objetivo
2.1.1. Monitorear
2.1.1.1. Hacer seguimiento a la calidad de los servicios
2.1.2. Orientar
2.1.2.1. Contribuir a orientar el comportamiento de la población general para la selección de la EAPB y/o la Institución Prestadora de Servicios
2.1.3. Referenciar
2.1.3.1. Contribuir a la referenciación competitiva sobre la calidad de los servicios entre las EAPB y las IPS.
2.1.4. Estimular
2.1.4.1. Incentivar la gestión de la calidad
2.2. Ptrincipios
2.2.1. Gradualidad.
2.2.1.1. La información que debe entregarse será desarrollada e implementada de manera progresiva en lo relacionado con el tipo de información que se recolectará y se ofrecerá a los usuarios
2.2.2. Sencillez
2.2.2.1. La información se presentará de manera que su capacidad sea comprendida y asimilada por la población
2.2.3. Focalizacion
2.2.3.1. . La información estará concentrada en transmitir los conceptos fundamentales relacionados con los procesos de toma de decisiones de los usuariospara la selecciond e EAPB e IPS.
2.2.4. Validez y confiabilidad.
2.2.5. Participación
2.2.5.1. . En el desarrollo e implementación de la información participarán de manera activa las entidades integrantes del Sistema General de Seguridad Social en Salud.
2.2.6. Eficiencia
2.2.6.1. Debe recopilarse solamente la información que sea útil para la evaluación y mejoramiento de la calidad de la atención en salud
3. Características
3.1. Accesibilidad. Es la posibilidad que tiene el usuario de utilizar los servicios de salud que le garantiza el Sistema General de Seguridad Social en Salud.
3.2. Oportunidad. Es la posibilidad que tiene el usuario de obtener los servicios que requiere, sin que se presenten retrasos que pongan en riesgo su vida o su salud.
3.3. Seguridad. Es el conjunto de elementos estructurales, procesos, instrumentos y metodologías basadas en evidencias científicamente probadas que propenden por minimizar el riesgo de sufrir un evento adverso en el proceso de atención de salud .
3.4. Pertinencia. Es el grado en el cual los usuarios obtienen los servicios que requieren, con la mejor utilización de los recursos de acuerdo con la evidencia cientifica y sus efectos sevunmdarios
3.5. Continuidad. Es el grado en el cual los usuarios reciben las intervenciones requeridas, mediante una secuencia lógica y racional de actividades, basada en el conocimiento científico.
4. La Auditoría para el Mejoramiento de la Calidad de la Atención de Salud
4.1. Implica
4.1.1. La realización de actividades de evaluación, seguimiento y mejoramiento de procesos definidos como prioritarios.
4.1.2. La comparación entre la calidad observada y la calidad esperada, la cual debe estar previamente definida mediante guías y normas técnicas, científicas y administrativas.
4.1.3. La adopción por parte de las instituciones de medidas tendientes a corregir las desviaciones detectadas con respecto a los parámetros previamente establecidos y a mantener las condiciones de mejora realizadas.
4.2. Tipo de Acciones
4.2.1. Autocontrol. Cada miembro de la entidad planea, ejecuta, verifica y ajusta los procedimientos en los cuales participa, para que estos sean realizados de acuerdo con los estándares de calidad definidos por la normatividad vigente y por la organización.
4.2.2. Auditoría Interna. Consiste en una evaluación sistemática realizada en la misma institución, por una instancia externa al proceso que se audita. Su propósito es contribuir a que la institución adquiera la cultura del autocontrol.
4.2.3. Auditoría Externa. Es la evaluación sistemática llevada a cabo por un ente externo a la institución evaluada. Su propósito es verificar la realización de los procesos de auditoría interna y autocontrol, implementando el modelo de auditoria de segundo orden.
4.2.4. Seguimiento y actividades de mejora continua.
4.3. Énfasis de la auditoría según tipos de entidad
4.3.1. Empresas Administradoras de Planes de Beneficios, EAPB
4.3.1.1. Autoevaluación de la Red de Prestadores de Servicios de Salud.
4.3.1.2. Atención al Usuario
4.3.2. Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud
4.3.2.1. Autoevaluación del Proceso de Atención de Salud
4.3.2.2. Atención al Usuario
4.3.3. Entidades Departamentales, Distritales y Municipales de Salud.
5. . El Sistema Único de Acreditación
5.1. Principios
5.1.1. Gradualidad
5.1.1.1. El nivel de exigencia del cumplimiento de los estándares de los manuales del Sistema Único de Acreditación en Salud aprobados, será creciente en el tiempo, con el propósito de propender por el mejoramiento continuo de la calidad de la atención en salud
5.1.2. Manejo de información
5.1.2.1. La información que se genere en el proceso de acreditación se sujetará a las condiciones establecidas entre la entidad acreditadora y las entidades que adelanten el proceso de acreditación
5.1.3. Integralidad
5.1.3.1. La acreditación solo podrá obtenerse cuando en todos los procesos de la entidad interesada se apliquen los estándares de acreditación que les corresponda.
6. SOGCS: Conjunto de instituciones, normas, requisitos, mecanismos y procesos deliberados y sistemáticos que desarrolla el sector salud para generar, mantener y mejorar la calidad de los servicios de salud en el país.
6.1. Atención de salud.
6.1.1. Conjunto de servicios que se prestan al usuario en el marco de los procesos propios del aseguramiento.
6.2. Calidad de la atención de salud.
6.2.1. La provisión de servicios de salud a los usuarios individuales y colectivos de manera accesible y equitativa, a través de un nivel profesional óptimo, teniendo en cuenta el balance entre beneficios, riesgos y costos.
6.3. Condiciones de capacidad tecnológica y científica.
6.3.1. Requisitos básicos de estructura y de procesos que deben cumplir los Prestadores de Servicios de Salud por cada uno de los servicio que prestan y que se consideran suficientes y necesarios para reducir los principales riesgos que amenazan la vida o la salud de los usuarios.
6.4. Prestadores de Servicios de Salud.
6.4.1. Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud
6.4.2. Profesionales Independientes de Salud.
6.4.3. Servicios de Transporte Especial de Pacientes