1. DIAGNÓSTICO
1.1. PÉLVICO CLÍNICO
1.1.1. EX. BIMANUAL
1.1.2. MENORRAGIA
1.1.3. HIPERMENORREIA
1.1.4. ANEMIA
1.1.5. DOR EM PELVE
1.1.6. SINTOMAS OBSTRUITIVOS
1.1.7. DISFUNÇÃO REPRODUTIVA
1.2. IMAGEM
1.2.1. USG TV+VIA ABDOMINAL-padrão ouro
1.2.2. RMN
1.2.2.1. ÚTEROS GRANDES E MULTIPOS MIOMA
1.2.2.2. AUXILIA NO DIAG DIFERENCIAL
2. TRATAMNERTO
2.1. CIRÚGICO
2.1.1. HISTRECTOMIA-DEFENITIVAI .: PROLE COMPLE TA+SINT. SIGNIFICATIVOS+MUTIPLOS MIOMAS
2.1.1.1. HISTRECTOMIA VAGINAL-MELHOR
2.1.1.2. HISTERECT VAG. +LARAPAROSCOPIA
2.1.1.3. HSITRECT. ABDOMINAL
2.1.2. MIOMECTOMIA- INDIC: engravidar, mioma submucoso e intramural DESVANTAG: novos miomas oriundos de novos clones de miocítos anormais
2.1.2.1. TRANSABDOMINAL OU ABERTA
2.1.2.2. LAPARACOSPICA
2.1.2.2.1. COMPLCAÇÕES-CIRUGIA ABERTA
2.1.2.2.2. FISTULAS ÚTERO-PERITONEAIS
2.1.2.2.3. RUPTURAS UTERINAS -GESTAÇÃO SUBSEQUENTES
2.1.2.3. INLAPARATÔMICO
2.2. MEDICAMENTOSO
2.2.1. QDO HÁ CONTRAINDCAÇÃO CIRÚRGICAS
2.2.1.1. IBUPROFENO
2.2.1.2. PROGESTAGENOS
2.2.1.3. DIU LEVONORGESYTREL
2.2.1.4. DIU LEVONORGESYTREL
3. FATORES RISCO QUE >
3.1. NULÍPARA
3.2. MENARCA PRECOCE
3.3. MENOPAUSA TARDIA
3.4. ALCÓOL
3.5. ETNIA-MULHERES NEGRAS
3.6. CARNE VERMELHA
3.7. APF+GENÉTICA
4. FATORES QUE< RISCO
4.1. MUL´TIPARA
4.2. ACO
4.3. TABAGISMO
5. CLASSIFICAÇÃO
5.1. INTRAMURAL
5.1.1. DENTRO DA PAREDE UTERINA+DISTORCE A CAVID. UTERINA
5.2. SUBMUCOSO
5.2.1. CÉLS MIOMETRIAS+CRESCE PARA CAVID.UTERINA +MENORRAGIA
5.3. SUBSEROSO
5.3.1. SUPERF. SEROSA DO ÚTERO/BASE AMPLA OU PENDICULADO
6. DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
6.1. ADENOMIOSE
6.1.1. F.R curetagem, cesária, miomesctomia- dispareunia, distenção abdominal infertilidade:
6.2. ENDOMETRIOSE
6.2.1. – Cólica intensa mesmo fora do período menstrual – Inchaço abdominal – Dor durante e após o sexo – Dor para urinar e evacuar – Intestino preso ou solto demais – Menstruação irregular – Dificuldade p/ engarvidar.
6.2.2. fatores de risco História familiar materna (↑ 7% o risco) Malformações uterinas. Menarca precoce. Ciclos menstruais curtos. Duração e volume do fluxo menstrual aumentada.
6.3. CA DE ENDOMETRIO
6.3.1. Hemorragias, manchas e corrimentos- entra as menstruações e após a menopausa. Dor pélvica e perda de peso- massa anormal na pelve